編者按：隨著去年屠呦呦青蒿素榮獲諾貝爾獎(jiǎng)引起的轟動(dòng)，以及國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的政策扶持不斷加大，中醫(yī)藥正迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇。近日，圍繞糖尿病領(lǐng)域中醫(yī)藥的研究和發(fā)展，《國(guó)際糖尿病》記者邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授分享自己的觀點(diǎn)。現(xiàn)匯總于此，與廣大讀者分享。

——北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授專訪

西醫(yī)視角——中醫(yī)藥降糖獨(dú)具優(yōu)勢(shì)

糖尿病發(fā)病人數(shù)在全球范圍內(nèi)呈急劇增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。而且，糖尿病是一種復(fù)雜代謝性疾病，除血糖增高外，常合并其他多種疾病。目前，全球（包括中國(guó)）糖尿病患病率非常高，而治療達(dá)標(biāo)率卻相對(duì)較低，醫(yī)生及患者都需要有更多的治療選擇或手段。中醫(yī)藥是糖尿病防治的一種非常重要的手段，就其理論體系及臨床實(shí)踐而言，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在防治糖尿病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)治療糖尿病，常需多種藥物聯(lián)合治療以改善患者預(yù)后，而天然中藥配伍而成的中成藥，自身就具有多靶點(diǎn)作用的特征。相信隨著國(guó)家重視并發(fā)展中醫(yī)藥，未來中醫(yī)藥在糖尿病防治中將發(fā)揮重大作用。

大慶糖尿病預(yù)防研究表明，強(qiáng)化生活方式干預(yù)可延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。國(guó)際上開展的多項(xiàng)循證研究證實(shí)，藥物干預(yù)也是預(yù)防糖尿病的重要手段。但是，西藥干預(yù)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。中國(guó)自古有“治未病”的理念，并積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。全球首例純中藥干預(yù)糖耐量減低（IGT）人群的大型臨床循證研究——REDUCES研究探討了天芪降糖膠囊對(duì)糖尿病的預(yù)防作用。結(jié)果顯示，天芪降糖膠囊可減少或延緩糖尿病的發(fā)生及發(fā)展。該研究文章一經(jīng)美國(guó)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）（IF=6.43）發(fā)表，即在國(guó)際上引發(fā)了強(qiáng)烈的反響和關(guān)注，并被《糖尿病中醫(yī)防治指南》和《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013最新版）相繼收錄，成為唯一入選中西醫(yī)雙指南的降糖純中醫(yī)藥，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥在糖尿病防治中的優(yōu)勢(shì)和重要作用。

西醫(yī)分享——利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)揭示中醫(yī)藥降糖機(jī)制

西藥的主要成分清晰，機(jī)制研究相對(duì)簡(jiǎn)單；而中醫(yī)博大精深，復(fù)方中醫(yī)藥制劑成分又復(fù)雜，故研究其作用機(jī)制存在一定難度。運(yùn)用西醫(yī)的研究方法、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)來研究中藥的多靶點(diǎn)作用，揭示中藥如何發(fā)揮作用，需要進(jìn)一步的實(shí)踐。由此，肖新華教授團(tuán)隊(duì)將天芪降糖膠囊作為一個(gè)整體，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段，采用全基因組芯片分析探討了該藥在人體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的。研究發(fā)現(xiàn)，天芪降糖膠囊可通過抑制TNF-α、IL-6等炎癥因子的表達(dá)來改善胰島素敏感性。因此，借助現(xiàn)代先進(jìn)的生物學(xué)技術(shù)可以更好地解釋和了解中藥的降糖機(jī)制。

只有“中西醫(yī)并重發(fā)展”，才能做好“中西醫(yī)結(jié)合”

中西醫(yī)結(jié)合是目前及未來糖尿病防治發(fā)展的一個(gè)重要方向，但只有中西醫(yī)并重發(fā)展，才能更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。糖尿病發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性決定了其用藥的多樣性，即多種藥物聯(lián)合治療。中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，會(huì)對(duì)糖尿病防治起到非常重要的作用。西藥作用靶點(diǎn)單一，而復(fù)方中醫(yī)藥制劑由多種成分組成，可實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)的綜合管理，改善機(jī)體代謝異常。從這個(gè)角度來說，中醫(yī)藥在糖尿病管理方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。因此，西醫(yī)治療糖尿病要借助中醫(yī)綜合調(diào)理的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)中醫(yī)也要與時(shí)俱進(jìn)，借助現(xiàn)代技術(shù)手段來進(jìn)一步挖掘其優(yōu)勢(shì)和作用機(jī)制，借助西醫(yī)的成熟經(jīng)驗(yàn)更好地挖掘和開發(fā)糖尿病適用人群。肖教授認(rèn)為，與西藥相比，未來中藥在糖尿病治療尤其是微血管并發(fā)癥治療方面可能會(huì)有一些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和進(jìn)展，這有賴于不斷挖掘。

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