無(wú)論是新被診斷的糖尿病病人，還是老糖尿病病人，都很想知道自己是否有糖尿病并發(fā)癥。該做哪些檢查以明確診斷呢？

眼：

糖友首先明確是否有糖尿病眼病。糖尿病所并發(fā)的眼部疾病常見(jiàn)的有七種：①糖尿病性視網(wǎng)膜病變，②糖尿病性色素膜病變，③糖尿病性白內(nèi)障，④糖尿病性視神經(jīng)改變，⑤糖尿病性視網(wǎng)膜脂血癥，⑥糖尿病性青光眼，⑦糖尿病性屈光改變。其中最常見(jiàn)的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白內(nèi)障，也是糖尿病破壞視力最常見(jiàn)的合并癥。

初步檢查：去眼科檢查視力、擴(kuò)瞳查眼底。

進(jìn)一步檢查：對(duì)于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進(jìn)一步做眼底熒光造影。

心臟：

糖尿病人常常伴有高血脂、高血壓、血管粥樣硬化，極易患心腦血管病。糖尿病性心臟病通常是指糖尿病人并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，糖尿病性心肌病，以微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。

初步檢查：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。

進(jìn)一步檢查：疑有心血管病變者，檢查心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)。

腎臟：

糖尿病性腎病，是對(duì)糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管、和間質(zhì)。常見(jiàn)的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥，小動(dòng)脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，臨床上通常稱為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。

初步檢查：尿常規(guī)、尿鏡檢、24小時(shí)尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

進(jìn)一步檢查：有腎臟病變者，可行肌酐清除率測(cè)定。

神經(jīng)系統(tǒng)：

糖尿病性神經(jīng)病變，是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它函蓋植物神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)等等。其中糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)合并癥。周圍神經(jīng)病變又分為多發(fā)神經(jīng)病變和末梢神經(jīng)病變。病變可單側(cè)，可雙側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱。突出表現(xiàn)為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感，很難忍受。有的患者可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛閃電樣痛或刀割樣痛。

初步檢查：四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動(dòng)覺(jué)或尼龍絲觸覺(jué)。

進(jìn)一步檢查：懷疑有神經(jīng)病變者，行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、痛覺(jué)閾值測(cè)定等。

足：

糖尿病足，是由于糖尿病長(zhǎng)期得不到很好控制，發(fā)生動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)了下肢大血管和微血管的病理改變。它的發(fā)生機(jī)理是：當(dāng)糖尿病患者的下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化后，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血液中的紅細(xì)胞、血小板聚集功能增強(qiáng)，使血液呈高凝狀態(tài)，促使血栓形成，引起管腔狹窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到壞疽發(fā)生。

初步檢查：足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脫落等。詢問(wèn)有關(guān)足麻木、疼痛、螞行感等異常感覺(jué)癥狀。

進(jìn)一步檢查：有下肢缺血者，可行多普勒超聲檢查、血流測(cè)定、肱動(dòng)脈與足背動(dòng)脈血壓比值。

最后，對(duì)于青少年血糖高的和懷疑有l(wèi)型糖尿病可能的患者，都要查胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。完成并發(fā)癥篩查后，對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的患者，原則上，2型糖尿病患者應(yīng)每年篩查1次。1型糖尿病患者如首次篩查正常，3～5年后應(yīng)每年篩查1次。