糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，在中度和重度的糖尿病患者中較為常見，往往會(huì)危及糖尿病患者的生命安全，因此要早識(shí)別早診治。

糖尿病酮癥酸中毒有哪些表現(xiàn)

糖尿病酮癥酸中毒的常見癥狀有：突然出現(xiàn)厭食、乏力，與平時(shí)狀態(tài)不一樣；呼吸深長(zhǎng)而快，接近糖尿病酮癥酸中毒的患者后可聞見爛蘋果的味道；不明原因的嘔吐；頭痛、煩躁、嗜睡、譫語(yǔ)，嚴(yán)重者甚至還會(huì)發(fā)生昏迷；腹部疼痛，與急腹癥的患者類似；脈搏快，眼窩下陷、血壓略低等。因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，存在上述的癥狀時(shí)，應(yīng)立刻就醫(yī)以進(jìn)一步診治。

為進(jìn)一步確診是否為糖尿病酮癥酸中毒，還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查。比如在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿酮體有2個(gè)以上的“+”；指血血糖超過15mmol/L;血酮體升高，血CO2結(jié)合率降低，血pH值<7.35，血剩余堿（BE）呈負(fù)值<2.3mmol/L等酸中毒的相關(guān)化驗(yàn)異常。

因此在臨床上，中度及重度的糖尿病患者，更要做好預(yù)防，要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持遵照醫(yī)囑服藥，不擅自更改藥物或變換藥物劑量，生活方面要保持規(guī)律生活，盡量避免飲酒、暴食、疲勞、激動(dòng)等。

糖尿病要跟這些情況相鑒別

有多種非糖尿病因素及疾病可引起葡萄糖耐量減低或空腹高血糖，須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。

（1）內(nèi)分泌疾?。涸\斷糖尿?。ㄔl(fā)性）時(shí)，應(yīng)除外下述內(nèi)分泌疾?。孩僦朔蚀蟀Y。因生長(zhǎng)激素分泌過多，拮抗胰島素作用引起糖代謝紊亂，可出現(xiàn)垂體性糖尿病癥狀，故臨床上患者常表現(xiàn)為糖耐量減低，或并發(fā)糖尿病。應(yīng)與原發(fā)性糖尿病鑒別，典型肢端肥大癥癥狀常有助于診斷。因?yàn)橹朔蚀蟀Y的治療效果不很理想，所以糖代謝恢復(fù)正常的機(jī)會(huì)亦較少。②甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。甲狀腺激素過多使肝糖原分解增加，加速新陳代謝。此外，甲狀腺素能提高人體對(duì)兒茶酚胺的敏感性，抑制胰島素的分泌，使機(jī)體代謝亢進(jìn)，葡萄糖的利用和氧化增加，腸道對(duì)糖類的吸收加速，加重了胰島的負(fù)擔(dān)而誘發(fā)糖尿病。

（2）肝臟疾?。焊尾』颊咛谴x異常較多見，空腹血糖降低或正常，但葡萄糖耐量減低。這是因?yàn)楦闻K儲(chǔ)備糖原能力減弱，糖異生及胰島功能降低。肝炎病毒累及胰島β-細(xì)胞而誘發(fā)的糖尿病，大都是可逆的。本病有肝炎病史，同時(shí)作血磷檢查，可以鑒別肝病或糖尿病所致的糖耐量減低。

（3）慢性腎臟疾?。郝阅I臟疾病后期及尿毒癥與一般消耗性疾病相似，可有輕度糖耐量減低。可能與本病引起電解質(zhì)紊亂，細(xì)胞內(nèi)缺鉀，影響胰島素釋放，而致糖耐量異常。也可因腎小管對(duì)糖的重吸收功能障礙，而致腎性糖尿黃色小說(shuō)。

（4）肥胖癥：肥胖者因體內(nèi)肥大的脂肪細(xì)胞，使單位面積脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少，對(duì)胰島素的親和力降低和不敏感，故對(duì)胰島素的需要量增加。久之，導(dǎo)致胰島β-細(xì)胞功能下降，而致糖耐量減低。

（5）急性應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)患者感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死、腦血管病等應(yīng)激情況下，易引起體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，可引起一時(shí)性高血糖或糖耐量降低，待應(yīng)激因素消除后，血糖可以恢復(fù)正常。若高血糖或糖耐量異常持續(xù)時(shí)間較久者，則應(yīng)考慮為糖尿病。

（6）藥物：某此藥物可以影響糖耐量，但停藥后可逐步恢復(fù)。