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1型糖尿病應注意篩查蛋白尿

2015-10-30 09:12:43      家庭醫(yī)生在線

1型糖尿病的治愈難度非常的大。眾所周知,合理飲食在治療糖尿病的過程中起著舉足輕重的作用,所以患者要重視飲食控制。

1型糖尿病是糖尿病的一種,1型糖尿病是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應激引發(fā)的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病,易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。目前認為1型糖尿病是由于胰島細胞受病毒或毒物等破壞,在遺傳傾向基礎上引起的自身的免疫反應而發(fā)病。一般認為B細胞破壞的機制有兩方面,一是病毒或毒物有直接破壞細胞的可能性;二是大多數(shù)情況下是這些外因使胰島B細胞產(chǎn)生了某種變化,通過誘發(fā)自身免疫反應使細胞緩慢死亡。

因此,1型糖尿病的治愈難度非常的大。眾所周知,合理飲食在治療糖尿病的過程中起著舉足輕重的作用,所以患者要重視飲食控制。

1型糖尿病應篩查蛋白尿

美國佛羅里達健康研究Jaeb中心Stephanie N。 DuBose等開展的1型糖尿病交換臨床注冊研究提示,年齡較大和病程較長的1型糖尿病青少年出現(xiàn)微量白蛋白尿(MA)的風險較大。由于年齡和病程都是不可控因素,因此1型糖尿病青少年需常規(guī)篩查蛋白尿,確保早診、早治。(Diabetes Care。 2013年4月22日在線版)

該研究入選年齡<20歲、病程≥1年的1型糖尿病患者。MA定義為:臨床確診持續(xù)性MA或MA;經(jīng)ACR≥30 mg/g或正接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)治療而確診MA;除糖尿病外,無其他腎病病因。研究者發(fā)現(xiàn),4.4%的受試者出現(xiàn)MA;糖尿病病程較長、HbA1c水平較高、年齡較大、女性、舒張壓較高和體質(zhì)指數(shù)較低的患者中MA發(fā)生率較高。在HbA1c水平≥9.5%的患者中,年齡較大與MA的關系最密切。HbA1c水平<7.5%的患者中MA發(fā)生率<2%。在合并MA的患者中,僅36%接受ACEI或ARB治療。

1型糖尿病的飲食控制要點主要有四個

(1)飲食是治療糖尿病的基礎,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人。

輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中、重型病人,也必須在飲食療法的基礎上,合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。

(2)飲食應根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。

消瘦病人可適當放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對于用胰島素治療者,應注意酌情在上午9~10點,下午3~4點或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。

(3)飲食應科學合理,不可太過與不及。

即不能主觀隨意,也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現(xiàn)酮癥。應根據(jù)自己的病情、體重、身高,嚴格地進行計算,在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食,達到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的。

(4)科學地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。

雖然主食是血糖的主要來源,應予以控制,但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增加,對病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應合理搭配,否則照樣不能取得預期效果。

(責任編輯:林銀珍 )

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