糖尿病頻道降糖藥欄目綜合 服磺脲類降糖藥要注意什么？磺脲類降糖藥物是臨床上最常見的口服降糖藥之一。其作用機(jī)理主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平，磺脲類藥物至今已經(jīng)發(fā)展3代，第一代磺脲類藥物已經(jīng)停用，而現(xiàn)在臨床應(yīng)用較多的是第二和第三代磺脲類降糖藥，目前的磺脲類藥物不但對(duì)胰腺產(chǎn)生作用，而且還可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性。

磺脲類降糖藥物適用于胰島β細(xì)胞功能尚存在的2型糖尿病患者，尤其是血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者?？诜请孱惤堤撬帟r(shí)一般單一用藥，最初通常是從小劑量開始。根據(jù)不同的作用機(jī)理，磺脲類跟許多類藥物都可以聯(lián)用，包括胰島素、雙胍類藥物、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

服用磺脲類降糖藥還應(yīng)特別應(yīng)當(dāng)注意的是，首先，服用磺脲類藥物要規(guī)范服藥，因?yàn)檫@類藥物刺激胰島素分泌，用藥的時(shí)候需要注意藥物的劑量問題，否則會(huì)加重低血糖現(xiàn)象，也會(huì)加劇對(duì)胰島β細(xì)胞功能的損傷；其次，磺脲類類藥物服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話，容易產(chǎn)生耐藥性和繼發(fā)失效。

同時(shí)，少數(shù)患者服用磺脲類藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，惡心，嘔吐，消化不良，肝功能損害，影響血液系統(tǒng)，還有極其罕見的情況是對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害。

黃連素對(duì)糖尿病的作用介紹

黃連素（鹽酸小檗堿） 是常用的抗菌藥物，主要用于腸道感染、菌痢、胃炎等病癥。近年臨床研究證明，黃連素對(duì)2 型（非依賴型） 糖尿病有良好效果，并對(duì)降低血脂和血壓有效。

黃連素是一種重要的生物堿，是我國(guó)應(yīng)用很久的中藥?？蓮狞S連、黃柏、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿，其化學(xué)結(jié)構(gòu)如圖所示。黃連素能對(duì)抗病原微生物，對(duì)多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉?xiàng)U菌等都有抑制作用，其中對(duì)痢疾桿菌作用最強(qiáng)，常用來(lái)治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，它副作用較小。

居家良藥勿越界使用

是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價(jià)格便宜、服用簡(jiǎn)單、攜帶方便的藥物之一。所以，幾乎家家戶戶備有此藥，無(wú)論出差還是旅游，黃連素更是人們的必備藥物之一。許多人在腹瀉時(shí)第一時(shí)間就會(huì)想起它。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，它是一種物美價(jià)廉的好藥。不過(guò)，要用好它，還是有許多訣竅的。

在兩年多前，國(guó)家藥監(jiān)局曾公布了一批停用的藥品，其中包括復(fù)方黃連素片和復(fù)方黃連素注射液，有媒體誤報(bào)黃連素已停用，引起了很大的誤會(huì)。所謂的“復(fù)方黃連素”，是按照地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的藥物，此次停用是因?yàn)椤百|(zhì)量不可控”，該藥與我們常說(shuō)的黃連素是完全不同的藥物。黃連素仍收錄于國(guó)家基本藥品目錄，使用非常安全。

雖然黃連素是良藥，但不可亂用，應(yīng)正確選用。首先，對(duì)于全身性感染疾病，不適宜選擇黃連素，因?yàn)樗诜諛O差，幾乎停留在胃腸道，不易透過(guò)胃腸道進(jìn)入血液，所以只適合胃腸消化道炎癥性疾病。

其次，腹瀉的原因很多，總體可分感染性腹瀉，多呈急性腹瀉；非感染性腹瀉，多呈慢性腹瀉。由上面對(duì)黃連素藥理作用的介紹可知，黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對(duì)輕型炎癥可以選用黃連素，對(duì)于重型則必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗生素。

黃連素治療非依賴型糖尿病已有大量報(bào)道， 臨床驗(yàn)證，黃連素降血糖有效率達(dá)90%以上。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所的研究證實(shí)，黃連素兼有磺酸脲類和胍類降糖藥的特點(diǎn)，并且不影響胰島素受體數(shù)目和親和力。每次0。 3～0。 5 克，1 日3 次，療程1～3 個(gè)月， 一般連服20 多天即可見效?？墒固悄虿〉摹叭唷保ǘ嗄?、多飲，多食） 癥狀明顯改善或消失。

研究表明，黃連素對(duì)降低血清膽固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用，每次口服0。 5 克，每日4 次，連服10 天， 經(jīng)臨床觀察其療效優(yōu)于煙酸肌醇脂。黃連素的主要成分是小檗堿，具有擴(kuò)張血管作用。實(shí)驗(yàn)證明，給高血壓患者注射小檗堿可使血壓下降，下降多少取決于劑量大小。有報(bào)道稱，中老年高血壓者服用小檗（黃連素） 治療也同樣有效。

黃連素價(jià)格低廉，且毒副作用小，有報(bào)道稱，長(zhǎng)期服用也未見有明顯的副作用。所以，無(wú)論單純糖尿病者，還是糖尿病兼有高血脂和高血壓的病人，不妨選用黃連素一試

用黃連素治療2型糖尿?。洪_始每日三次，每次10片（0.1 克/片），半個(gè)月后檢查尿糖，若尿糖為陰性則改為每日三次，每次7片。一個(gè)月后再檢查尿糖，若為陰性則改為每日三次，每次5片。再經(jīng)尿糖檢查，仍為陰性則改為每日三次，每次3片?？奢^長(zhǎng)期維持服用，因?yàn)辄S連素或黃連的副作用很低，據(jù)記載一次口服黃連素 2克或煎服黃連100克，未見任何副作用。

目前研究發(fā)現(xiàn)黃連的藥理作用很廣泛：有抗微生物及原蟲的作用、降血壓作用、利膽作用等。然而，對(duì)其能影響內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)，治療糖尿病的藥理作用尚缺少研究。我國(guó)本草學(xué)具有豐富的內(nèi)容和中藥價(jià)值，需要我們?cè)诶^承的基礎(chǔ)上，不斷用高科技的手段研究本草藥物的藥理作用與用途，研制出治療糖尿病的有效藥物，造福于人類社會(huì)。