糖尿病是一種慢性可經(jīng)治療而控制的疾病。近些年來(lái)醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖可以推遲并延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)告，糖尿病并發(fā)眼底病變占76%，腎病占50%，神經(jīng)末梢病變占60%。糖化血紅蛋白（HbAlc）<7%者，微血管病變發(fā)生率<25%。因此，控制血糖對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。而血糖僅反映患者某時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，而HbAlc則反映患者一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的血糖控制情況。下面就讓小編為大家介紹糖化血紅蛋白與糖尿病有什么關(guān)系。

糖化血紅蛋白與血糖區(qū)別

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來(lái)的血液中的單糖，通常僅指葡萄糖。血糖測(cè)試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)” 隨著人們對(duì)糖尿病知識(shí)的逐步了解，多數(shù)人已意識(shí)到空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并常常把二者的測(cè)定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，空腹和餐后2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白?？崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時(shí)間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。

為什么糖尿病患者需要周期性地測(cè)定糖化血紅蛋白呢？

糖尿病患者每天所進(jìn)行的血糖測(cè)定僅僅反映了檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖變化，而糖化血紅蛋白的測(cè)定可以讓人看到在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。有關(guān)專(zhuān)家建議，如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測(cè)；而對(duì)于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。

人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白，即我們常說(shuō)的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時(shí)，兩者就會(huì)交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說(shuō)的糖化血紅蛋白，故有人將糖化血紅蛋白又稱(chēng)為糖基化血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對(duì)較高。人體紅細(xì)胞的壽命一般來(lái)講有120天（3個(gè)月），在人體紅細(xì)胞死亡之前，血液中糖化血紅蛋白的含量也會(huì)保持相對(duì)不變，由此看來(lái)，血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此，糖化血紅蛋白含量所反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平為4-5.5%。許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白（HbA1c）水平降低至8.1%以下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)大大地降低。

糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天僅在早餐前測(cè)定血糖水平即空腹血糖水平，發(fā)現(xiàn)這個(gè)值為130mg/dl，此在正常安全范圍內(nèi)，但是當(dāng)您進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定時(shí)卻發(fā)現(xiàn)為11%，這意味著您在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl，這暗示您將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性非常高。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示：盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿(mǎn)意，但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo)，因此需要對(duì)您的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療做出重新評(píng)估，并做出相應(yīng)調(diào)整，此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖水平。

1.HbAlc的形成和檢測(cè)方法

血液中具有黏性的葡萄糖與血紅蛋白（Hb）結(jié)合，當(dāng)血糖水平增加時(shí)攜帶葡萄糖的糖化血紅蛋白量也增加，一旦葡萄糖與Hb結(jié)合則形成牢固的非酶促反應(yīng)的糖化血紅蛋白結(jié)合體。成熟血紅蛋白被糖基化后所形成的HbAlc的數(shù)量與血中的葡萄糖平均濃度有正相關(guān)性。在正常人中3%~6%的成熟血紅蛋白被糖基化。而糖尿病患者中，依血糖濃度高低不同，被糖基化的血紅蛋白百分比可達(dá)正常人的2~3倍。美國(guó)糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)（NGSP）認(rèn)為，HbAlc正常值為4%~6%。而糖尿病血糖水平正常時(shí)，HbAlc數(shù)值可逐漸接近正常。測(cè)定HbAlc數(shù)值的方法有多種，如微柱法、高壓液相法、免疫比濁法、電泳法和放射免疫法等。由于所用的方法不同，測(cè)得的HbAlc的意義也略有不同。因此，在評(píng)價(jià)HbAlc數(shù)值時(shí)要加以注意。

2.HbAlc數(shù)值代表的意義

HbAlc聚集在紅細(xì)胞內(nèi)，并以這種形式出現(xiàn)在紅細(xì)胞的整個(gè)生存期，每2~3個(gè)月進(jìn)行一次測(cè)定的數(shù)值完全反映出兒個(gè)月來(lái)血糖控制情況的一個(gè)綜合指標(biāo)。它反映近幾個(gè)月來(lái)血糖水平的平均指標(biāo)。經(jīng)直線(xiàn)回歸方程式可以將HbAlc值用來(lái)估計(jì)平均血糖值（MBG），即MBG值=30.9×HbAlc-60.6。簡(jiǎn)單地說(shuō)，HbAlc每改變約1%時(shí)，其相對(duì)應(yīng)平均血糖值的變化為30mg/dl。因此，HbAlc測(cè)定不是反映瞬間的血糖水平，而是反映近3個(gè)月來(lái)血糖水平的平均指標(biāo)。

3.糖尿病人糖化血紅蛋白的檢查頻率

血糖控制滿(mǎn)意而且穩(wěn)定的糖尿病患者每年至少檢查2~4次HbAlc。對(duì)治療方案已經(jīng)調(diào)整或血糖控制不滿(mǎn)意的糖尿病患者每年至少檢查4~6次。計(jì)劃懷孕的糖尿病患者，在懷孕前HbAlc要控制在最低標(biāo)準(zhǔn)水平，以保證受孕和胚胎發(fā)育。初期應(yīng)每個(gè)月檢查1次HbAlc。當(dāng)血糖控制滿(mǎn)意時(shí)，應(yīng)6~8周檢測(cè)1次HbAlc，直到受孕為止。中國(guó)是糖尿病大國(guó)，但按要求[2]檢測(cè)的患者很少。

4.糖尿病病人的血糖控制目標(biāo)

HbAlc可以預(yù)測(cè)糖尿病患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，HbAlc值越高，危險(xiǎn)性就越大。如按規(guī)范的血糖監(jiān)控（HbAlc<7%）可以減少眼病變76%、腎臟病變35%~56%、神經(jīng)病變60%。

HbAlc控制在4~6為正常值，6~7為警示值，>8則要采取相應(yīng)措施。