胰島素的用量受多種因素影響，不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣，胰島素抵抗的程度也不一樣，盡管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大，所以胰島素的用量沒有具體的公式可計(jì)算，只能依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)摸索調(diào)整。

計(jì)算胰島素用量糖尿病人不犯難，對(duì)于有胰島素使用指征的人怎樣計(jì)算用量可從如下三個(gè)點(diǎn)來計(jì)算：

（一） 怎樣估算其初始用量

糖尿病患者在開始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

1、空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x體重（公斤）x0.6÷1000÷2 注：（100為血糖正常值： x10換算每升體液中高于正常血糖量： x0.6是全身體液量為60%：÷1000是將血糖 mg換算為g： ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1/2—1/3量）

2、按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

3、按體重計(jì)算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg;病情輕，0.4—0.5μ/kg;病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個(gè)“+”需4μ胰島素。

5、 綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。

（二） 怎樣分配胰島素用量

按上述估算的情況，每日三餐前15—30分鐘注射，以早餐前？晚餐前？午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間2—4小時(shí)，因此午餐前用量最??；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前用量要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。

（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量

在初始估算用量觀察2—3天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)整用量。

1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測(cè)血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3—4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。

2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量。

打完胰島素泡溫泉或誘發(fā)低血糖

踏青賞花泡溫泉，時(shí)下，這種新的休閑方式受到不少人青睞。比起天寒地凍的秋冬，春季萬物復(fù)蘇，溫泉水凝聚了百花的芳香與靈氣，更有吸引力。但是，溫泉雖好，并非人人適合。

糖尿病患者，尤其是剛打完胰島素的患者，尤其要謹(jǐn)慎。這是因?yàn)?，浸泡在溫度較高的溫泉水里，人體血管和毛孔舒張，出汗增多，身體水分大量流失，容易引起血壓、血糖波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)頭暈?zāi)酥習(xí)炟实?。此外，糖尿病患者末梢感覺相對(duì)遲鈍，浸泡時(shí)間太長(zhǎng)，不僅可能發(fā)生燙傷，而且會(huì)導(dǎo)致能量消耗增多，使心臟負(fù)荷加重，身體“疲勞作戰(zhàn)”。更值得警惕的是，如果注射胰島素后馬上泡溫泉，溫度的升高會(huì)使胰島素吸收加快，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

因此，泡溫泉、洗澡、蒸桑拿等時(shí)，糖友要多個(gè)心眼。一般餐前打完胰島素、吃過飯后，再休息30分鐘到1小時(shí)，以不超過2小時(shí)之內(nèi)泡溫泉較為合適。如果離就餐時(shí)間已間隔3~4個(gè)小時(shí)，血糖高峰已過，也容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。每次浸泡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，水溫不宜超過40攝氏度，泡15~20分鐘要起來休息一會(huì)兒。由于糖友皮膚比較“脆弱”，起身之后要盡快擦干身上的水，并用清水充分沖洗，以減少溫泉水對(duì)皮膚的刺激。在饑餓、血糖不穩(wěn)定、過度疲勞等情況下，最好不要泡溫泉