胰島素抵抗（Insulinresistance，IR）是亞細(xì)胞、細(xì)胞、組織或機(jī)體的病理生理狀態(tài)，是糖尿病、肥胖癥、高血壓以及動(dòng)脈硬化等疾病的共同危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗是指胰腺分泌的胰島素不能發(fā)揮應(yīng)有的生物學(xué)效應(yīng)以滿足外周組織（肝臟、肌肉等）對(duì)葡萄糖的攝取和利用、外周組織對(duì)胰島素的敏感性及反應(yīng)性降低，引起血糖升高，胰島代償性增加胰島素分泌，出現(xiàn)高胰島素血癥。

高胰島素血癥是胰島素抵抗的一個(gè)重要特征。以胰島素抵抗為基礎(chǔ)的物質(zhì)代謝紊亂所表現(xiàn)的肥胖、高血壓、高胰島素血癥、高血脂被稱為“致死四聯(lián)征”。

誰(shuí)容易產(chǎn)生胰島素抵抗

1、有Ⅱ型糖尿?。ㄌ悄虿∈称罚?、高血壓（血壓食品）、心肌梗死家族史者 2分。

2、腰圍、臀圍比大于0.85 1分。

3、高血壓 1分。

4、高三酰甘油（油食品） 1分。

5、高尿酸血癥 1分。

6、脂肪肝 1分。

如果總分小于3分，您就可以放心了，要是大于或等于3分，就表示存在胰島素抵抗，需要采取措施。

幫您預(yù)防糖尿病

降低干預(yù)胰島素抵抗的措施有兩種：改變生活方式和藥物治療。

生活方式干預(yù)包括飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)食品）、戒煙戒酒等。飲食上，推薦中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)指定的膳食平衡寶塔，如果您是糖尿病病人或可疑者，只要減少10%左右谷類即可。具體地說(shuō)，每天要吃谷類（谷類食品）6-8兩、蔬菜（蔬菜食品）8-10兩、水果（水果食品）2-4兩、魚(yú)蝦類1兩、畜禽肉類1-2兩、豆類及豆制品1兩、奶類及奶制品2兩、油脂類1兩。

運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)選自己喜歡的項(xiàng)目，好堅(jiān)持。

大規(guī)模的臨床研究表明，長(zhǎng)期進(jìn)行生活方式干預(yù)，可以減輕胰島素抵抗并降低發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。

保平安的血糖（血糖食品）曲線

血糖達(dá)標(biāo)，并不表示萬(wàn)事大吉，您必須時(shí)刻關(guān)注血糖的走向和以下這些指標(biāo)：

血糖：有測(cè)靜脈血糖及全血血糖兩種方法。血壓：每位糖尿病患者都必須關(guān)注自己的血壓，成年人應(yīng)將血壓保持在130/85毫米汞柱以下，最好每天清晨和晚上各測(cè)量血壓一次。血脂：糖尿病可引發(fā)高血脂癥。血脂正常者，每6個(gè)月復(fù)查一次。心電圖：主要檢查是否存在冠心病，必要時(shí)可做心臟負(fù)荷試驗(yàn)、心臟血管造影。視網(wǎng)膜：由眼科醫(yī)生使用眼底鏡檢查視網(wǎng)膜有無(wú)病變。每6個(gè)月檢查一次。腎功能：檢查目的是確定腎臟有無(wú)損害，主要方法有腎功能測(cè)定和尿白蛋白含量測(cè)定。每6個(gè)月檢查一次。足部檢查：患者察看自己雙腳皮膚的溫度、有無(wú)破潰。若見(jiàn)到趾間有裂縫、小泡、傷口或任何感染征象時(shí)，均需立即報(bào)告醫(yī)生。神經(jīng)系統(tǒng)：病人自己觀察肢體皮膚有無(wú)感覺(jué)異常：發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)癢似螞蟻在皮膚上爬 或有刺痛感等，如有立即報(bào)告醫(yī)生。

飲食中我們要注意每天攝入的能量有多少，要保證不能每天攝入過(guò)多而使體重增加。另外要使胰島素的敏感性得到改善。三大營(yíng)養(yǎng)要素比例要適當(dāng)。所謂三大營(yíng)養(yǎng)要素，即碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪。這三樣?xùn)| 西都要有比例。有些糖尿病人認(rèn)為血糖高了，不吃飯就可以了，其實(shí)不行，因?yàn)榧词共怀燥垼w內(nèi)仍有大量的蛋白質(zhì)和脂肪，它們也可以轉(zhuǎn)變成血糖。所以血糖和蛋白質(zhì)、脂肪之間要保持平衡，并根據(jù)需要，決定每天攝入多少能量。

有同志問(wèn)，為什么我早上起來(lái)不吃飯血糖也會(huì)高？其中之一就是因?yàn)楦翁窃獣?huì)產(chǎn)生葡萄糖。所以再餓、再不吃糖，血糖還是會(huì)高，因?yàn)楦闻K會(huì)產(chǎn)生葡萄糖。

通過(guò)藥物來(lái)治療胰島素抵抗：

胰島素增敏劑可以直接針對(duì)胰島素抵抗，可以使空腹和餐后的血糖都降低，保護(hù)B細(xì)胞功能，還可以減少糖尿病的并發(fā)癥。胰島素增敏劑我們國(guó)內(nèi)有不少，用得最多、時(shí)間最長(zhǎng)的就是羅格列酮類藥物。羅格列酮類藥物用的時(shí)間比較長(zhǎng)的是文迪亞。文迪亞的應(yīng)用已有五六年了，大規(guī)模的藥物試驗(yàn)，我們從2000年做起，做到2004年，做了2 000個(gè)病人，效果都是比較好的。

通過(guò)對(duì)文迪亞的臨床試驗(yàn)，我們知道，它可以使機(jī)體、肌肉對(duì)胰島素敏感性增加，另外可以使肝臟產(chǎn)生的葡萄糖減少，并能長(zhǎng)期控制血糖。

另外，使用這一類藥可以糾正胰島B細(xì)胞功能，減輕胰島素抵抗，減輕B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)減低，有些人能轉(zhuǎn)變到正常，有些人即使發(fā)生了糖尿病也可以延緩。

這一類藥現(xiàn)在很多，臨床試驗(yàn)也做得比較多。羅格列酮（文迪亞）這一類藥物可以減少大血管的并發(fā)癥，它減少大血管并發(fā)癥是通過(guò)降低血脂、血糖，改善胰島素抵抗，所以大血管的并發(fā)癥也少了。第二，它可以使蛋白尿減少，另外可以抑制腎臟系膜細(xì)胞增生，這樣它可以使糖尿病性腎病得到改善或減輕。

這個(gè)藥用起來(lái)比較方便，只要每天早上服一次，一次4毫克（1片），但吃這個(gè)藥特別要注意的是，不是吃三四天就能起作用，一般要兩周開(kāi)始起作用，兩個(gè)月以后效果更好，所以它的作用是逐步增強(qiáng)的。