重癥肌無(wú)力的診斷要進(jìn)行那些檢查
根據(jù)典型病史,受累骨船肌極易出現(xiàn)疲勞及相應(yīng)的體征,并有朝輕百重的規(guī)律,經(jīng)休息或用抗膽堿酯配藥物治療后癥狀有改善等,一般可以診斷。對(duì)只有臨床癥狀,缺乏客觀體征,或體征不典型者。應(yīng)進(jìn)一步做診斷性試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查以明確診斷。
重癥肌無(wú)力診斷標(biāo)準(zhǔn)(《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則)第二想,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂,1995):
1。眼肌、延鎊支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉極易疲勞,早輕夕重。
2??梢傻墓侨约∑谠囼?yàn)陽(yáng)性。
3。藥物試驗(yàn)陽(yáng)性:新斯的明0.5—1.0mg肌肉注射.30—60分鐘內(nèi)受累肌肉的肌力明顯好轉(zhuǎn);騰喜龍?jiān)囼?yàn),靜注20mg觀察20秒,如無(wú)出汗、唾液增多、心率加快等副作用,再給8mg,1分鐘內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
4。重復(fù)電刺激受果肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),低額刺激(1—10Hz,通常用3Hz)或高頻制激(10Hz以上),肌肉動(dòng)作電位幅度很快遞減10%以上為陽(yáng)性。
5。血清乙酷膽堿受體抗體陽(yáng)性。
6。單纖維肌電圖呵見(jiàn)興奮傳導(dǎo)延長(zhǎng)或阻滯,相鄰電位時(shí)間差值延長(zhǎng)。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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