家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任、博士、副教授、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，劉璠娜教授做客我們的訪談間，跟我們分享急性腎炎的相關(guān)問(wèn)題。劉教授您好，歡迎您！
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎是什么??？
劉璠娜教授：急性腎炎是一種由免疫反應(yīng)引起來(lái)的有炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的一種腎小球的疾病，它經(jīng)常是由一些上呼吸道感染然后引起來(lái)的一個(gè)腎小球相關(guān)的一些疾病。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎屬于腎炎嗎？
劉璠娜教授：急性腎炎屬于腎炎的一種。
家庭醫(yī)生在線：哪個(gè)年齡好發(fā)急性腎炎？
劉璠娜教授：急性腎炎主要集中在青少年和兒童，占急性腎炎的80%以上。這部分兒童中就是以男性患者為多見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)它的發(fā)病率會(huì)下降，但是在成人中也有發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎是急性腎炎綜合征嗎？
劉璠娜教授：急性腎炎和急性腎炎綜合征基本上屬于一個(gè)病癥，它主要是包括患者有一些血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能受損，有一些病人有一些氮質(zhì)血癥。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎和慢性腎炎有何關(guān)系？
劉璠娜教授：急性腎炎有一部分的患者如果治療效果不好會(huì)發(fā)展到慢性腎炎，它主要是時(shí)間的一個(gè)區(qū)別，急性腎炎發(fā)病起病比較快，發(fā)病比較急。慢性腎炎它的發(fā)病時(shí)間是相對(duì)比較長(zhǎng)，大于三個(gè)月以上。
家庭醫(yī)生在線：患上急性腎炎嚴(yán)重嗎？
劉璠娜教授：急性腎炎主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)決定，它并不是特別的危險(xiǎn)，但是也不能掉以輕心。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎能否徹底治愈？
劉璠娜教授：這個(gè)要根據(jù)患者具體情況來(lái)看，如果是原發(fā)疾病，比如說(shuō)有一些上呼吸感染，或者是一些前期的癥狀控制的比較好，那有的患者是可以恢復(fù)的，但是如果不能得到及時(shí)的診治，有的會(huì)遷延不愈。
家庭醫(yī)生在線：引起急性腎炎的原因是什么？
劉璠娜教授：引起急性腎炎的主要原因是集中在一些感染，比如說(shuō)有一些患者有上呼吸道的感染，皮膚的感染，這些感染是一種因素。還有一些系統(tǒng)性的疾病，比如說(shuō)有一些狼瘡，還有一些風(fēng)濕系統(tǒng)的疾病，這些也可以引起來(lái)一些腎炎。
家庭醫(yī)生在線：哪些表現(xiàn)與急性腎炎有關(guān)？
劉璠娜教授：急性腎炎的主要表現(xiàn)集中在第一患者有一個(gè)前期的癥狀，比如說(shuō)有一些感染的是在發(fā)病以前1到3周，有一些感染的癥狀，還有就是發(fā)病的時(shí)候有血尿，有蛋白尿，還有一些患者有水腫，有高血壓，還有一些有氮質(zhì)血癥，這些基本上是可以判斷有急性腎炎的。
家庭醫(yī)生在線：哪些癥狀可以盡早發(fā)現(xiàn)？
劉璠娜教授：腎炎的一些癥狀主要是我們的一個(gè)臨床表現(xiàn)里邊，比如說(shuō)是有一些患者有血尿，這個(gè)是可能是最常發(fā)現(xiàn)，最早發(fā)現(xiàn)的一些癥狀了，其他的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)蛋白尿、腎功能下降，這些需要經(jīng)過(guò)臨床的一些檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)。
家庭醫(yī)生在線：如何對(duì)急性腎炎篩查？
劉璠娜教授：最簡(jiǎn)單方便的方法是做一個(gè)尿常規(guī)檢查，看看尿里邊有沒(méi)有血尿，有沒(méi)有蛋白尿，這個(gè)是最簡(jiǎn)單最容易可行的方法。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎在臨床上有何表現(xiàn)？
劉璠娜教授：急性腎炎的一個(gè)臨床表現(xiàn)首先是有一個(gè)前期的癥狀，比如說(shuō)是有上呼吸道感染1到3周有上呼吸道感染，還有一個(gè)就是腎臟的一個(gè)表現(xiàn)，主要是有血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能受損，水腫這些表現(xiàn)。
家庭醫(yī)生在線：患者在尿液上有什么變化？
劉璠娜教授：尿液上的變化首先是顏色的變化，會(huì)有一些患者是有血尿的，還有一個(gè)比重會(huì)增高，有蛋白尿，還有的患者做顯微鏡檢查的時(shí)候，尿里邊有紅細(xì)胞管型或者是有一些蛋白的管型。
家庭醫(yī)生在線：蛋白質(zhì)尿是如何引起的？
劉璠娜教授：蛋白質(zhì)尿就是有五個(gè)大的方向，大的原因引起蛋白尿。首先是一個(gè)腎小球的疾病，這是一個(gè)最常見(jiàn)的蛋白尿的原因，主要是由于腎小球的濾過(guò)屏障，還有一個(gè)電荷屏障障礙引起來(lái)的腎小球源性的蛋白尿，還有腎小管性的蛋白尿是腎小管功能受損了以后引起來(lái)腎小管對(duì)蛋白的重吸收下降，導(dǎo)致一個(gè)尿里蛋白升高，還有組織性的、溢出性的和混合性的蛋白尿。
家庭醫(yī)生在線：哪些疾病會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)尿？
劉璠娜教授：蛋白尿除了腎小球因素以外，還有組織性的、溢出性的組織。溢出性如我們常見(jiàn)的一些精淀粉樣變性，或者是多發(fā)性骨髓瘤這一類疾病的時(shí)候，血里邊的濃度，異常蛋白質(zhì)的濃度增高，超過(guò)腎小球，腎小管重吸收的閾值，所以重吸收的尿里的蛋白就會(huì)升高。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎會(huì)伴隨水腫嗎？
劉璠娜教授：這是它最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，它主要的原因就是水鈉儲(chǔ)留引起來(lái)的一個(gè)水腫。
家庭醫(yī)生在線：哪些疾病會(huì)引起急性腎炎？
劉璠娜教授：引起急性腎炎的一些原因，主要是有一個(gè)上呼吸道的感染，比如扁桃體炎，這些如果治療的效果不好，或者是有一些患者他就是被鏈球菌引起來(lái)的溶血性鏈球菌，他就會(huì)容易引起來(lái)急性腎炎。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎有何并發(fā)癥？
劉璠娜教授：急性腎小球腎炎的一個(gè)主要并發(fā)癥，剛才我們講的有水腫，還有一個(gè)高血壓，腎功能受損，還有一些感染，這些都是它的一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎高發(fā)人群有哪些？
劉璠娜教授：主要高發(fā)在青少年和兒童，還有男性患者比較多見(jiàn)，它和女性的比例是2：1。
家庭醫(yī)生在線：皮膚感染會(huì)造成急性腎炎嗎？
劉璠娜教授：皮膚感染也會(huì)的。有一部分患者比如說(shuō)有淋球菌，或者一些金葡菌這一類的細(xì)菌感染了以后，有一部分患者他也會(huì)引起來(lái)腎炎。
家庭醫(yī)生在線：感冒引發(fā)急性腎炎的概率有多大？
劉璠娜教授：這個(gè)因人而異。有一些患者就是β溶血性鏈球菌一類的細(xì)菌引起來(lái)，但是也并不是所有的人都會(huì)引起來(lái)，是根據(jù)個(gè)體的情況不一樣而不一樣的。
家庭醫(yī)生在線：如何避免感冒引起的急性腎炎？
劉璠娜教授：主要的辦法就是及時(shí)有效的治療感冒。
家庭醫(yī)生在線：對(duì)急性腎炎有什么治療方法？
劉璠娜教授：急性腎炎的主要治療方法首先是積極的治療原發(fā)病，比如說(shuō)上呼吸道感染，比如說(shuō)一些系統(tǒng)性疾病，積極治療原發(fā)病，然后患者要充分的休息，保證水分能量的攝入，腎臟方面隨著原發(fā)病的治療也會(huì)得到及時(shí)控制，但一定要到醫(yī)院及時(shí)就診。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎需要做手術(shù)嗎？
劉璠娜教授：急性腎炎不需要做手術(shù)。但是也要根據(jù)如果患者是一個(gè)急性扁桃體炎引起來(lái)的，那耳鼻喉科的醫(yī)生，判斷他需要手術(shù)，可能就是扁桃體方面的手術(shù)，但腎臟不需要手術(shù)。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎可以用中藥治療嗎？
劉璠娜教授：中藥對(duì)急性腎炎是有一定的幫助的。
家庭醫(yī)生在線：針灸可以治療急性腎炎嗎？
劉璠娜教授：它沒(méi)有一些直接的證據(jù)，但可能緩解一些癥狀方面有所幫助。
家庭醫(yī)生在線：目前急性腎炎有無(wú)特效藥？
劉璠娜教授：沒(méi)有什么特效的藥物，主要是根據(jù)患者的一個(gè)整體的情況來(lái)治療的。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎需要多久痊愈？
劉璠娜教授：患者是否能夠痊愈主要是決定于他的原發(fā)疾病的狀態(tài)。如果它是一個(gè)上呼吸道感染引起來(lái)的，有一些患者的蛋白尿三個(gè)月左右可能會(huì)消失。但有的患者蛋白尿、血尿也會(huì)遷延不愈。但是如果是由一些免疫系統(tǒng)疾病引起來(lái)的，那患者他是終身的。
家庭醫(yī)生在線：若沒(méi)及時(shí)處理好病情會(huì)怎么樣？
劉璠娜教授：如果沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療，它會(huì)發(fā)展到慢性腎小球腎炎，再會(huì)發(fā)展到慢性腎衰竭，最后患者可能會(huì)需要透析。
家庭醫(yī)生在線：合并高血壓的腎炎患者如何治療？
劉璠娜教授：如果是高血壓引起來(lái)的，核心還是要控制好血壓。把血壓控制到一個(gè)理想的范圍內(nèi)，這樣子才能延緩腎小球疾病的進(jìn)展。
家庭醫(yī)生在線：孕婦患急性腎炎如何治療？
劉璠娜教授：孕婦患急性腎炎要根據(jù)她本身有原發(fā)的腎小球疾病才懷孕，還是懷孕以后又合并了腎炎。如果是原發(fā)的腎小球疾病，要根據(jù)患者的綜合情況，比如蛋白尿的程度，血壓的高低，還有腎功能的情況，水腫的情況，和產(chǎn)科的醫(yī)生綜合決定是否繼續(xù)懷孕，或者是在妊娠期間做哪些處理。如果患者是懷孕以后發(fā)現(xiàn)的一些蛋白尿、血尿，要考慮一下會(huì)不會(huì)有合并高血壓，就是妊娠期的高血壓，要綜合跟產(chǎn)科的醫(yī)生共同來(lái)判斷。
家庭醫(yī)生在線：孕婦患急性腎炎對(duì)胎兒有無(wú)影響？
劉璠娜教授：如果患者的蛋白尿有大量蛋白尿以后，引起血蛋白比較低，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可能就是會(huì)受到影響，還有如果患者有水腫，高血壓的時(shí)候，可能胎兒也容易宮內(nèi)的缺血缺氧，這是綜合的一個(gè)影響。
家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防急性腎炎的發(fā)生？
劉璠娜教授：急性腎炎從根本上來(lái)說(shuō)是很難去預(yù)防的，但是我們可以增加日常加強(qiáng)鍛煉增加我們的抵抗力，如果發(fā)生了一些上呼吸道感染的時(shí)候，要積極進(jìn)行有效的治療。如果患有一些高血壓，或者有一些其它的系統(tǒng)的問(wèn)題，一定要積極的進(jìn)行處理。
家庭醫(yī)生在線：急性腎炎飲食上有何禁忌？
劉璠娜教授：對(duì)急性腎炎的患者如果是患者有水腫，一定要限鹽飲食。比如一般情況下是三克每天。如果水腫比較重就2到3克，還有優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證每天的熱量的供應(yīng)。
家庭醫(yī)生在線：哪些食物促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)？
劉璠娜教授：其實(shí)沒(méi)有一個(gè)食物是直接腎炎吃了以后就能促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的。但是在臨床上，在日常生活中可以飲食一些優(yōu)質(zhì)蛋白，主要是補(bǔ)充體內(nèi)流失的蛋白質(zhì)，還有保證每天的熱量的攝入，補(bǔ)充維生素。主要是補(bǔ)充這些，但是沒(méi)有食物是可以直接促進(jìn)腎小球疾病的一個(gè)治療。
家庭醫(yī)生在線：哪些習(xí)慣會(huì)對(duì)腎代謝造成負(fù)擔(dān)？
劉璠娜教授：日常生活中經(jīng)常的熬夜，如果有一些原發(fā)的疾病不能得到有效的治療，比如說(shuō)上呼吸道的感染不能積極地去治療，如果患者有一些高血壓也沒(méi)有控制好，如果有系統(tǒng)性的疾病沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，這些都可能會(huì)引起來(lái)急性腎炎。
家庭醫(yī)生在線：日常生活中如何護(hù)腎？
劉璠娜教授：日常生活中護(hù)腎的辦法還是避免過(guò)度的勞累，保證足夠的休息，然后避免憋尿。
