早晨面部腫脹或由腎炎引起

1、水腫：在整個(gè)疾病的過(guò)程中，大多數(shù)慢性腎炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重，輕者僅早晨起表現(xiàn)床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的慢性腎炎患者，可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)慢性腎炎患者，在整個(gè)病程中始終不出現(xiàn)水腫，往往容易被忽視。

2、高血壓：有些慢性腎炎患者是以高血壓癥狀來(lái)醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高（高于12.7kPa）為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異，輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kPa，嚴(yán)重者甚至可以超過(guò)26.7/14.7kPa。這是慢性腎炎的癥狀。

3、尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的慢性腎炎患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無(wú)水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)慢性腎炎患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后，還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。

腎炎的治療

1、一般治療

當(dāng)患者沒(méi)有達(dá)到浮腫消退、肉眼血尿消失和血壓正常時(shí)，應(yīng)臥床休息，保證每天少于3克的低鹽飲食。腎功能正常的患者每日每公斤體重?cái)z入1g蛋白質(zhì)，當(dāng)患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，建議給予高質(zhì)量的富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白。

2、對(duì)癥治療

針對(duì)患者采取消腫、利尿、降血壓治療。常用噻嗪類利尿劑，如果利尿后高血壓值仍不滿意，可加分次口服鈣通道阻滯劑或血管擴(kuò)張藥。但患者少尿時(shí)應(yīng)慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和保鉀利尿藥，以免誘發(fā)高血鉀。

3、治療感染灶

首選青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注10～14天，過(guò)敏患者可改用對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者，待腎炎病情穩(wěn)定后可進(jìn)行扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。

4、中醫(yī)治療

根據(jù)辨證將慢性腎炎分為風(fēng)熱、風(fēng)寒和濕熱型，可分別予以涼血解毒，宣肺利尿，清熱利濕等療法。