常見遺傳性腎癌的幾種類型
腎癌具有遺傳性和散發(fā)性二種發(fā)病形式,遺傳性腎癌約占全部腎癌的4%。常見的遺傳性腎癌有以下幾種:
1、VHL?。╒on Hippel-Lindau disease):是一種常染色體顯性遺傳病,是一種涉及多個系統(tǒng)病變的家族性腫瘤綜合征。臨床特征為小腦、視網(wǎng)膜、脊髓的成血管細胞瘤,腎細胞癌,嗜鉻細胞瘤,腎囊腫等。腎癌在VHL病中的發(fā)生率高達28%~45%,病理類型全部為透明細胞癌。在臨床上VHL腎癌多為雙側(cè)多發(fā)性腎癌,進展較慢,轉(zhuǎn)移晚,一般認為當腫瘤較小時可臨床觀察,腫瘤直徑大于3cm后可行腫瘤刻除術(shù)并盡量保留殘腎。
2、遺傳性乳頭狀腎癌(HPRC):HPRC為常染色體顯性遺傳病,腫瘤的病理類型全部為工型乳頭狀腎癌。HPRC的臨床特點與VHL病腎癌相似,多為雙側(cè)多發(fā)性腎癌,發(fā)病年齡較晚且進展較慢,一般建議在腫瘤較大時施行腫瘤切除術(shù)。
3、遺傳性平滑肌瘤病腎癌(HLRCC):HLRCC為常染色體顯性遺傳病,表現(xiàn)為腎癌伴多發(fā)性皮膚平滑肌瘤、多灶性子宮平滑肌瘤或子宮平滑肌肉瘤,其中腎癌的病理類型多為II型乳頭狀腎癌。HLRCC的臨床特點與其他類型的遺傳性腎癌顯著不同,HLRCC多為發(fā)生在單側(cè)的單發(fā)腫瘤,發(fā)生年齡較早,侵襲性很強,易早期轉(zhuǎn)移因此早期診斷和手術(shù)治療十分重要。
4、BHD綜合征:為一常染色體顯性遺傳綜合征,涉及全身多個系統(tǒng),典型表現(xiàn)為頭頸部和上肢的多發(fā)性纖維毛囊瘤,并可能伴有肺囊腫和結(jié)腸息肉。絕大部分患者存在纖維濾泡增殖等皮膚良性病變,面部、頸部及軀干上部多發(fā)性小的圓形丘疹是此綜合征的特征性病變。
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