哪些腎癌患者可選擇腹腔鏡手術(shù)
研究表明,對(duì)于T1(小于7cm)的腎癌,腹腔鏡下腎部分切除術(shù)與開(kāi)放的腎部分切除術(shù)5年~10年存活率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T1-T2腎臟腫瘤,腹腔鏡下腎癌根治術(shù)與開(kāi)放腎癌根治術(shù)相比,腎癌患者5年~10年存活率及復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
但并不是所有的腎癌患者都適合采用腹腔鏡技術(shù),一般來(lái)講,位置表淺、以外生為主、位于腎周和直徑<4cm的腎癌作為腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。在大的腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心,部分4cm~7cm腎腫瘤亦可采用腹腔鏡下保腎手術(shù);對(duì)于4cm~7cm、7cm以上的局限性腎癌(T1b-T2),腹腔鏡下根治性手術(shù)的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于T3-T4腫瘤(合并腎靜脈腔靜脈癌栓、腫瘤侵犯腎上腺、腫瘤侵犯周?chē)K器)及術(shù)中需進(jìn)行廣泛淋巴結(jié)清掃的腎臟腫瘤主張開(kāi)放手術(shù)。
總之,對(duì)于T1-T2期腎癌,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、遠(yuǎn)期效果好;在一些大的醫(yī)療中心腹腔鏡手術(shù)已開(kāi)始逐步取代傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于具體的每位患者,是否適合腹腔鏡手術(shù)不僅取決于腫瘤大小位置,還有患者年齡、身體情況、合并癥嚴(yán)重程度、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)等綜合因素。因此,腎癌的治療需要個(gè)體化選擇最適合的治療方式。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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