國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)研究資料表明，糖尿病患者中有30%并發(fā)糖尿病腎病。2005年公布的亞洲地區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者蛋白尿的發(fā)生率更是高達(dá)58.6%。美國(guó)的研究資料顯示新開(kāi)始透析的終末期腎病患者中有54%來(lái)自糖尿病腎病，其中的90%為2型糖尿病所導(dǎo)致。糖尿病腎臟損害一旦進(jìn)入終末期腎病，不僅腎臟替代治療費(fèi)用高，而且死亡率高，透析患者5年存活率僅為50%。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)可有效延緩糖尿病腎病的發(fā)展。然而早期糖尿病腎病無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，因此必須通過(guò)早期篩查才能發(fā)現(xiàn)。

有啤酒肚更易患糖尿病腎病

與全身肥胖相比，腹型肥胖程度與代謝性疾病關(guān)系可能更加密切。研究表明，對(duì)糖尿病患者的慢性并發(fā)癥而言，腹型肥胖是較全身肥胖更強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。腹型肥胖與糖尿病腎病的相關(guān)性研究尚不多。糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)結(jié)果提示，腰圍能夠預(yù)測(cè)1型糖尿病患者發(fā)生尿蛋白的風(fēng)險(xiǎn)（定義為白蛋白排泄率>30 mg/24h）。

腰圍身高比值是糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；腰圍身高比值增加與尿蛋白的增加相關(guān)。與全身肥胖相比，腹型肥胖與糖尿病腎病的相關(guān)性更密切。需要注意的是，人體的脂肪分布可能會(huì)隨著年齡、用藥、疾病狀態(tài)等因素的變化而改變，BMI、WC等傳統(tǒng)人體學(xué)測(cè)量指標(biāo)可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成偏倚。

減重對(duì)糖尿病腎病的作用

肥胖作為多種代謝性疾病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)，改善肥胖能顯著緩解患者的代謝紊亂。在臨床上，我們通常采用生活方式干預(yù)來(lái)幫助肥胖患者減輕體重，對(duì)于一些難以達(dá)到預(yù)期減肥目標(biāo)的患者，亦需要口服減肥藥物來(lái)減重。此外，減重手術(shù)還用于治療部分T2DM患者，其是否降低糖尿病患者的慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也成為研究熱點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)治療效果好

對(duì)于大部分病友來(lái)說(shuō)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是最經(jīng)濟(jì)、最安全的降低血糖、減輕體重的方法。但如果遇到高血壓病，冠心病、糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變、新發(fā)生的腦梗死、心肌梗死、急性感染等情況就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做適量運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：宜選擇在飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，不要空腹或在飯后立即運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)或影響食物的消化和吸收。每次運(yùn)動(dòng)30～60分鐘。每周3～5次。

運(yùn)動(dòng)方式：宜循序漸進(jìn)，最好選擇快步走（60～80米/分鐘）、慢跑、騎自行車(chē)、上下樓梯、游泳等非競(jìng)技性并有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大安全心率計(jì)算方法是：170-年齡。心率過(guò)快容易導(dǎo)致心、腦供血不足，產(chǎn)生不良后果。運(yùn)動(dòng)量是否適宜的判定：微微出汗，稍感疲勞，休息10分鐘后疲勞緩解，次日精力充沛，心情愉快。