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腎病綜合征可致低蛋白血癥 腎病綜合征有何危害

2017-01-09 11:01:12      家庭醫(yī)生在線

腎病綜合征為高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥,“三高一低”典型臨床表現。其中,大量蛋白尿是腎病綜合征診斷不可或缺的癥狀。腎小球濾過膜通透性的變化是腎病綜合征時蛋白尿形成的基本原因,在疾病情況下,濾過膜的負電荷屏障受損,機械屏障,使濾過膜結構和功能的完整遭到破壞。大量蛋白由尿流失對患者有有什么危害呢?

首先腎病綜合癥長期、大量的蛋白尿將會導致血漿蛋白的大量丟失,造成低蛋白血癥。還有以下影響:

一、高脂血癥增加與低蛋白血癥正相關,表現為血液粘稠度,促進血栓、栓塞并發(fā)癥的發(fā)生,還將增加心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,并可能促進腎小球硬化和腎小管簡質病變的發(fā)生,促進腎病變的慢性進展。

二、免疫球蛋白減少造成機體免疫力低下,易致感染;

三、金屬結合蛋白丟失可致微量元素缺乏;

四、藥物結合蛋白減少可能影響某些藥物的藥代動力學,影響藥物療效;

五、內分泌結合蛋白不足可誘發(fā)內分泌紊亂;

最后小兒?;嫉奈⑿〔∽冃湍I病綜合征,出現大量蛋白尿主要就是由于腎小球濾過膜電荷屏障受損引起的。長期低蛋白血癥可導致營養(yǎng)不良,影響小兒生長發(fā)育。

腎病綜合征的表現有哪些:

1、紫癜性腎炎:好發(fā)于青少年,臨床可表現為腎病綜合征,腎外表現主要有四肢遠端的紫癜、腹痛、關節(jié)痛等。

2、糖尿病性腎病:多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現大量蛋白尿及腎病綜合征,眼底檢查多存在微動脈瘤,早期腎臟體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退。

3、淀粉樣變性:淀粉樣變腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,后者多繼發(fā)于慢性感染(如結核、麻風或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及類風濕性關節(jié)炎。病人多數同時有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現腎病綜合處,血清Γ球蛋白增高,高脂血癥不明顯,結合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現腎病綜合征的臨床表現。病人多有發(fā)熱、皮疹及關節(jié)痛,尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗DSDNA、抗SM抗體陽性,補體C3下降,血清蛋白電泳A2及Γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IGG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征。

5、惡性腫瘤:各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和淋巴增生性疾病??砂l(fā)生腎病綜合征。因此,對腎病綜合征病人應做全面檢查,如果發(fā)現全身淋巴結腫大、腹部腫塊均應考慮到腫瘤引起的腎病綜合征腎,積極證實原發(fā)腫瘤的診斷。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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