糖尿病腎病是慢性高血糖所致的腎臟損害，病變可累及全腎，包括：腎小球、腎小管腎間質(zhì)、腎血管等。早期多表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無明顯癥狀，因此糖尿病腎病又被稱為無聲殺手，如果在早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極干預(yù)可延緩，甚至逆轉(zhuǎn)其病程進(jìn)展。2型糖尿病及慢性腎臟病均會(huì)顯著增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病腎病終末期的主要死亡原因。糖尿病腎病終末期可導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥，只能依靠透析或腎移植治療，因長(zhǎng)期疾病困擾，生活質(zhì)量差，常導(dǎo)致患者精神壓力增大。

糖尿病腎病的七大威脅

糖尿病腎病的高發(fā)生率和高危害性說明糖尿病腎病的“幕后黑手”很復(fù)雜，下面我們就對(duì)威脅著糖友腎臟的“幕后黑手”來個(gè)逐一擊破。

1、長(zhǎng)病程。糖尿病患者的患病時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)糖尿病腎病的可能性也就越大，因此在病友們戴上糖尿病這頂“帽子”的時(shí)候，腦子里就應(yīng)該有這樣一個(gè)概念“預(yù)防糖尿病腎病從這一時(shí)刻就算開始了”，且不可馬虎、麻痹大意，不要讓糖尿病腎病有機(jī)可乘。對(duì)于5年以上的老病友應(yīng)該定期進(jìn)行尿液和腎功能檢查。

2、吸煙。吸煙百害而無一利。對(duì)糖尿病病人來說，抽一只煙都是多的，吸煙行為最大的危害就是影響心臟、眼睛和腎臟。沒有任何理由不能戒煙，實(shí)際上戒煙就是決心問題，不要強(qiáng)調(diào)戒煙以后有什么害處，請(qǐng)下定決心戒掉煙吧。

3、高血糖。血糖高可以說是造成糖尿病腎病的基本要素，因此控制好血糖是非常關(guān)鍵的。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率下降一半，可以使2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率降低1/3。所以說，想不得并發(fā)癥就首先得控制好血糖，這就包括健康的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)以及合理的用藥等。

4、高血壓。高血糖和高血壓常?！袄仟N為奸”，加速對(duì)腎臟的損害。嚴(yán)格控制血壓對(duì)延緩糖尿病腎病的發(fā)生至關(guān)重要。目前對(duì)糖尿病合并高血壓患者，多主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利等）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等）。

5、血脂異常。糖尿病患者多有血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）異常與腎病的發(fā)生及發(fā)展有密切關(guān)系，糾正血脂異常尤其是控制高膽固醇血癥可降低蛋白尿，延緩腎小球硬化的發(fā)生與發(fā)展。使用他汀類降脂藥（如辛伐他汀、普伐他汀等）對(duì)糖尿病腎病有一定的防治作用。

6、高尿酸血癥。男性糖尿病患者還常常容易合并高尿酸血癥（如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，又稱之為痛風(fēng)），維持正常的尿酸水平對(duì)腎臟具有很好的保護(hù)作用。這就要求這類患者平時(shí)應(yīng)該避免進(jìn)食高嘌呤的食物（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等）；一定要禁止飲酒，不論是白酒、啤酒、葡萄酒或其他果酒，都含有酒精，酒精在體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生乳酸，乳酸會(huì)阻止尿酸從腎臟排出，從而使血尿酸升高；還要多多飲水，為痛風(fēng)“排毒”；必要時(shí)可使用降尿酸藥物。

7、合并糖尿病神經(jīng)病變。目前觀察發(fā)現(xiàn)合并糖尿病神經(jīng)病變的患者發(fā)生糖尿病腎病的可能性大大增加，因此糖友一旦出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變的征兆，一定不要忘記對(duì)腎臟也要來個(gè)檢查。

糖尿病腎病患者需綜合治療

糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主；避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；可選擇散步、打太極拳、爬樓梯、跳舞、騎自行車等方式。建議每周5次，每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)過程中防止血壓過度升高、警惕低血糖。

飲食方式：1?？刂瓶偀崃?、低脂、低嘌呤飲食。2。限制食鹽：建議每日在6克以內(nèi)（大約1小勺）。3。適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入：若已合并糖尿病腎病、腎功能不全，應(yīng)限制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物；蛋白質(zhì)攝入限制在每天每公斤體重0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，首選牛奶、雞蛋，其次選擇魚和肉類，限制攝入劣質(zhì)蛋白即植物蛋白，如豆類及豆制品。4。充足的維生素和微量元素：注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵的攝入。

避免長(zhǎng)期服用腎毒性藥物：止痛藥、偏方、美白化妝品、減肥藥等。如有長(zhǎng)期慢性疼痛，如背痛、關(guān)節(jié)炎，遵醫(yī)囑服用止痛藥物，避免腎臟損傷。

制定降糖目標(biāo) 控制血壓和血脂

根據(jù)病情不同確定個(gè)體化的控糖目標(biāo)，一般情況下控制目標(biāo)為：糖化血紅蛋白<7.0%，空腹血糖7.0mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖10mmol/L左右。

若合并尿蛋白陽(yáng)性，推薦血壓控制在130/80mmHg以下，老年人可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)到140/90mmHg以下。若合并高脂血癥，應(yīng)及時(shí)糾正血脂紊亂。

糖尿病腎病患者可通過以下三種方法進(jìn)行檢測(cè)：1。 自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓。2。 對(duì)于1型糖尿病超過5年，2型糖尿病診斷時(shí)，應(yīng)檢查尿常規(guī)+沉渣、尿蛋白（ACR）、腎功能（血肌酐、e-GFR）、眼底、血脂、血尿酸、腎小管功能。此后每年均應(yīng)復(fù)查上述指標(biāo)。3。 必要時(shí)行腎臟超聲、腎動(dòng)脈超聲的檢查。