腎病綜合征學(xué)齡兒童多見(jiàn)3-5歲高發(fā) 出現(xiàn)哪些癥狀家長(zhǎng)需注意?
真沒(méi)想到,原來(lái)患腎病綜合征的小孩還真不少。腎病綜合征是指由多種疾病引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M內(nèi)科綜合征,是兒童常見(jiàn)的一種腎病,其中以學(xué)齡期兒童多見(jiàn),尤其是3-5歲為發(fā)病高峰期,但目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未明確,多認(rèn)為可能跟免疫功能有關(guān)。
早期起病有這些癥狀
腎病綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷,并給予及時(shí)干預(yù)的話,預(yù)后情況一般都較好,但如果處理不及時(shí),則有可能會(huì)使病程延長(zhǎng)、病情反反復(fù)復(fù),它是兒童腎衰竭的首要原因,但又由于該病起病隱匿,常無(wú)明顯的誘因。家長(zhǎng)可以從以下蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)早期的腎病綜合征——
水腫。水腫是家長(zhǎng)最容易發(fā)現(xiàn)的,它主要是因?yàn)槟I臟受損后不能清除體內(nèi)過(guò)多的水分和體液滯留體內(nèi)組織間隙。常表現(xiàn)為最初為晨起后眼瞼或顏面水腫,然后逐漸遍及全身,一按下去可呈凹陷而無(wú)法很快彈起,再嚴(yán)重一點(diǎn)的甚至可有腹水或胸腔積液等,如果腹水、胸腔積液存在,就容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難、不能平臥等病征。
尿液異常。腎臟的基本功能是生成尿液,所以通常其受損后都可在尿中看出蛛絲馬跡。當(dāng)腎病綜合征時(shí),尿中排泄的蛋白質(zhì)增多,這時(shí)可在尿液中發(fā)現(xiàn)很多泡沫,且經(jīng)久不散,這也是腎病綜合征的最初表現(xiàn),所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿液中泡沫增多,或伴有尿量減少,尿色變深時(shí),就要高度警惕了。
氣色差、乏力倦怠。當(dāng)腎臟的排毒壓力處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),尿毒素積聚時(shí),孩子就會(huì)出現(xiàn)氣色變差、乏力倦怠、食欲減退,所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些情況,在排除休息不夠之后要警惕是否為腎臟疾病所致。
有病的孩子要多注意
一旦確診為是腎病綜合征時(shí),家長(zhǎng)需要注意以下幾點(diǎn):
第一,接受合理、規(guī)范的治療是非常重要的。有些家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)腎病綜合征是可以自愈的,于是存著僥幸心理,希望自家孩子也可以不治而自愈,等到實(shí)在不行了才過(guò)來(lái)醫(yī)院求治,或者一開始就自行而且單純只服用中藥而延誤了治療時(shí)間。還有個(gè)別家長(zhǎng)害怕激素的副作用,在使用激素一段時(shí)間后尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰,就自認(rèn)為已治愈不肯繼續(xù)用激素而自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。但其實(shí),絕大部分的腎病是需要規(guī)范合理的治療才能治愈的。
第二,在飲食和休息上也要非常注意。對(duì)有腎病綜合征的患兒,在明顯水腫、少尿的階段,短期內(nèi)要注意嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,否則會(huì)進(jìn)一步引起水鈉潴留而加重對(duì)腎臟的損害,待病情緩解后可不必繼續(xù)限鹽,但要以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。另外,腎病綜合征的患者由于大量蛋白漏出體外,血漿蛋白含量一般都會(huì)比較低,所以要適當(dāng)補(bǔ)充一定量的蛋白,建議以動(dòng)物蛋白如乳、魚、蛋、禽、牛肉為宜,但也要注意適可而止,因?yàn)槿绻膊∵€沒(méi)有得到控制就過(guò)多地補(bǔ)充高蛋白時(shí),反而會(huì)加重“漏”的量和速度,因此,可同時(shí)定期就診營(yíng)養(yǎng)???,由專業(yè)醫(yī)生提供一個(gè)科學(xué)的飲食配餐。
第三,由于腎病綜合征的病程長(zhǎng)、易反復(fù)。很多患兒在治療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)急躁、悲傷和不配合治療等情緒,這對(duì)治療和預(yù)后都是不利的,因此,家長(zhǎng)應(yīng)該要做好患兒的心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患兒的意志力和信心。
合理正確的飲食能夠使疾病更快的恢復(fù),因此任何疾病的患者都應(yīng)該注意飲食,那么腎病綜合征的患者在飲食上如何的注意呢。
①蛋白質(zhì)的攝入:腎病綜合癥病人攝入的蛋白質(zhì)主要是以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,具體攝入量根據(jù)腎功能不全程度和腎病綜合征病人的具體病情制定。
②腎臟病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食療法的疾病主要有:泌尿系結(jié)石、慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、急、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、尿酸性腎病等。
③如果腎病綜合癥病人的血鉀過(guò)高,則要限制含鉀高的食物。如水果、果汁、葉蔬菜。高血鉀可導(dǎo)致心臟停搏。
④保證充足的熱量:特別是生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童、青少年。如果為了限制蛋白質(zhì)或糖而影響熱量的攝取,會(huì)影響少兒的生長(zhǎng)發(fā)育,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及其他變化。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者,保證充足熱量尤其關(guān)鍵。對(duì)于肥胖型的糖尿病腎病病人注意控制熱量的攝取。
⑤無(wú)癥狀性血尿或是蛋白尿,或各類腎臟病的恢復(fù)期,不需刻意限制飲食,只需適量減少蛋白質(zhì)或鹽的攝入即可。腎功能不全的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì),減少蛋白質(zhì)的攝入,如家禽、海產(chǎn)品、豆制品等,有利于降低腎的壓力,從而保護(hù)腎臟。但是,不能將蛋白質(zhì)減得過(guò)少甚或發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家常常會(huì)有所考慮并建議病人應(yīng)當(dāng)攝入的食物的比例。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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