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小心糖尿病引發(fā)糖尿病腎病 日常如何預(yù)防

2015-02-21 08:20:40      家庭醫(yī)生在線

小心糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。糖尿病是怎么引發(fā)糖尿病腎病的呢?我們都知道,糖尿病腎病的病人,多會(huì)有高血糖、高血壓的癥狀,但是,我們卻不知道糖尿病高血糖、高血壓對(duì)于腎臟的影響。

小心糖尿病引發(fā)糖尿病腎病

首先,糖尿病高血糖,也就是長(zhǎng)期過(guò)度的血糖增高,會(huì)讓毛細(xì)血管通透性增加,這也就是為什么糖尿病腎病的患者,腎小球膜通透性會(huì)增加的原因。這樣,血漿和蛋白質(zhì)就會(huì)外滲,引發(fā)毛細(xì)血管基膜的損害、腎小球硬化和腎組織萎縮。所以,糖尿病會(huì)引發(fā)腎病。

其次,大概三分之一的糖尿病患者,會(huì)有高血壓的癥狀,高血壓雖然不會(huì)直接引發(fā)糖尿病腎病,但是會(huì)讓腎臟受累,腎小球的基底膜增厚、系膜基質(zhì)增加。加重白蛋白的排出加速糖尿病腎病的進(jìn)展和腎功能的惡化,所以,糖尿病引發(fā)的高血壓,也是傷害腎臟的而原因之一。

再次,高血糖的患者,血液粘度很高,血黏度增高和微循環(huán)障礙也是造成糖尿病腎病的原因之一。糖尿病可出現(xiàn)微血管病變且常伴有微循環(huán)障礙,使血液容易凝固,形成血栓。腎臟的微循環(huán)中如果出現(xiàn)血栓,腎單位就會(huì)缺血缺氧,從而使尿蛋白增加,腎功能下降。

生活中如何遠(yuǎn)離糖尿病腎病

調(diào)整飲食

糖尿病腎病者應(yīng)用低鹽飲食,以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙,應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,不僅對(duì)腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)30~40克,宜選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、肉類,豆制品應(yīng)限制。

長(zhǎng)期有效地控制糖代謝紊亂

糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜,使其組成成分發(fā)生改變,出現(xiàn)增厚及滲透性能改變,引起糖尿病腎病。因此,積極控制高血糖是預(yù)防糖尿病腎病的前提。對(duì)已發(fā)生糖尿病腎病者用糖適平控制血糖較為理想。病情嚴(yán)重者應(yīng)用胰島素控制血糖。尿毒癥患者食欲不振、進(jìn)食量少,更兼腎臟本身對(duì)胰島素的滅活能力下降,胰島素需要量減少,易發(fā)生低血糖,應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量。

預(yù)防和治療尿路感染

糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力減退,易合并腎盂腎炎,加重腎臟損害。但臨床表現(xiàn)可不典型,無(wú)嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛,無(wú)發(fā)熱,僅有輕度排尿不適感和腰痛。可進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷,并用抗生素治療。

控制高血壓

一部分糖尿病患者合并有高血壓,高血壓會(huì)引起腎臟損害,后者反過(guò)來(lái)又加重了高血壓。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應(yīng)積極控制。對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度很重要,血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)血壓>18.7/12kPa,就要積極采取措施,使血壓下降到126/80毫米汞柱,在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時(shí)進(jìn)行??墒褂免}離子拮抗劑,如:心痛定、絡(luò)活喜等;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如:貝那普利(洛汀新)、福辛普利鈉片(蒙諾)、卡托普利(開博通)等;浮腫者可用吲達(dá)帕胺(鈉催離)。使血壓控制在18.7/11.3kPa(140/85mmHg)以下。

盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑

有些藥物對(duì)腎臟有損害,應(yīng)盡量避免使用,如:慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎盂造影。

改善腎臟微血管病變

給予擴(kuò)血管藥、抗血小板聚集藥和活血化淤藥,如前列地爾、疏血通、潘生丁、黃芪、丹參酮等。

糖尿病性腎病的防治關(guān)鍵在于早期診斷和早期的干預(yù)治療,而無(wú)論是否患有腎功能損害的糖尿病患者早期進(jìn)行尿微量白蛋白排泄率檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病性腎病的較好方法,若檢測(cè)結(jié)果>30mg/d或>20ug/min,即可診斷為早期糖尿病性腎病。

糖尿病腎病冬季宜吃

1、蘑菇

蘑菇是適合糖尿病腎病患者食用的一種特殊的蔬菜,它是屬于菇類的。據(jù)現(xiàn)代的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),蘑菇的營(yíng)養(yǎng)成份非常豐富,其中含水分93.3%,蛋白質(zhì)2.9%,含豐富的硒、鉀。豐富的磷、尼克酸,一定量的鈣、鐵、維生素C,以及少量的核黃素、硫胺素,還有一種叫PSK的物質(zhì)及消化酶等有益成分。

2、黃瓜

黃瓜對(duì)于高血糖的患者來(lái)說(shuō),是一種非常好的果蔬,因?yàn)辄S瓜有降血糖的作用,并且也有豐富的營(yíng)養(yǎng)成份。黃瓜富含維生素、礦物質(zhì),并具有藥用價(jià)值。但是黃瓜性涼,不利脾胃,胃不好的患者因少吃。黃瓜可去浮腫,但建議消皮食用,以免皮上殘留農(nóng)藥。

3、枸杞

枸杞有清肝明目之效,對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō),還有降低膽固醇和降低血糖作用。枸杞性味甘、平、歸肝、腎經(jīng),主要含甜菜堿屬生物堿,以及維生素A、B1、B2、C和鈣、磷、鐵等。枸杞有降壓作用,具有輕微的抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積和促進(jìn)肝細(xì)胞新生的作用,尚用治腎虛精虧,腰膝酸軟,陽(yáng)痿,遺精,肝腎不足,頭暈?zāi)炕瑁曃锬:?。外邪食熱,脾虛濕帶及腸滑者忌用。枸杞可食可藥。蒸飯或煮粥每次放3-10克。枸杞小米粥用沙鍋煮,小米健脾可以彌補(bǔ)枸杞的缺陷,中藥不能用鐵鍋煮。

4、西葫蘆

性寒味甘。中醫(yī)認(rèn)為西葫蘆瓜入肺。胃。腎具有清熱利尿,除煩止渴,潤(rùn)肺止咳,消腫散結(jié)的功能??捎糜谳o助治療糖尿病水腫腹脹。煩熱口渴,以

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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