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腎病綜合征有哪些治療方法 中藥如何治?

2014-12-01 11:08:38      家庭醫(yī)生在線

腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的癥候群,而不是獨立的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。

腎病綜合征能夠治愈嗎?

腎內科專家表示,腎病綜合征是一種“同病不同命”的疾病,同是“腎病綜合征”,有的患者很容易痊愈,且不會再復發(fā),但是這種情況很少有。

腎病綜合征能否被治愈,取決于許多因素:一是疾病本身的種類,二是患兒及家長對治療的配合程度。因為腎病綜合征不是單一的疾病,它是一個大類的病,病理診斷為“微小病變”的患者,預后最好,診斷為“局灶節(jié)段性腎小球硬化”和“膜增生性腎小球腎炎”的預后最差。微小病變型90%-95%的患兒對首次應用激素治療都有效,但其中85%會復發(fā)。在第一年比以后更常見。

也就是說大部分腎病綜合征患兒在起病1-2年內會遭遇復發(fā),只不過有的頻繁,有的不頻繁,還有的對激素依賴或抵抗,即耐藥。如果一個患兒3-4年都沒有復發(fā),那么今后有95%的機會不會復發(fā)。微小病變型發(fā)展到尿毒癥者較少,絕大多數(shù)死于感染或激素、免疫抑制劑的嚴重副作用。

腎病綜合征是一種慢性病,若患兒及家長不重視接受規(guī)范的科學治療,過分擔心害怕激素的副作用,迷信“偏方、中草藥及祖?zhèn)髅胤健?,不遵守醫(yī)囑吃藥、復診,不注意適當?shù)娘嬍澈腿粘I钭o理,則更易復發(fā),更難治愈!

那么腎病綜合征是否會影響患兒今后的生育?專家表示,若腎病綜合征被治愈,一般是不會影響日后結婚及生育。

據(jù)了解,腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法,因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能,讓病人過上正常人的生活。但是要尋找到合適的腎源則不那么容易。

一般來說,腎臟的可能來源為家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻器官的人。當然,最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹,因為他們的基因配合的可能性最大。

腎病綜合征治療方法的利弊

1、激素療法

常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型、患兒對潑尼松的反應等,分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9~12個月長療程。短療程用于初治的單純性腎病,中、長療程用于復治的、多復發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病。

療效判斷:①激素敏感:激素治療后8周內尿蛋白轉陰,水腫消退。②激素部分敏感:治療8周內水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療后尿蛋白轉陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復用量后尿蛋白轉陰兩次以上者(除外感染及其它因素)。以上尿變化指分布在7~10天內3次尿常規(guī)檢查結果。

2、免疫抑制劑

激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫唑瞟吟;環(huán)飽霉素A等。

3、利尿藥

一般對激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑。嚴重水腫時可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚?,??僧a生良好的利尿效果。

4、采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用。

中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長,但西醫(yī)治療多種腎炎、腎病綜合征(征)、腎衰、尿毒癥等腎病沒有特別好的方法,西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限、副作用較大,但不甚理想而費用不低,病情反復,只能治標不能治本,患者痛苦,長期會產生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥,長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎臟,而存活期也是有限的。說到腎病,許多人也許不以為然,殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥,它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥。腎損害可以發(fā)生于任何年齡價段,常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。

面對腎病的惡魔,時到今日,國內外對于腎病的認識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法,如透析只能維持生命,而且產生依賴性和透析綜合癥,腎移植成功率低,而排斥現(xiàn)象一時還難以解決,激素療法副作用明顯,且易復發(fā)加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……

激素類藥物的副作用:1、身體發(fā)胖;2、可以引起骨質疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降,血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。

激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。

中藥如何治療腎病綜合癥?

腎病綜合征可以配合中藥治療,中藥對消腫利尿、改善癥狀,改善激素及環(huán)磷酰胺副作用有一定效果,但單獨使用中藥效果不好。

應根據(jù)病人具體病情,辨證施治處方,腎病綜合征病人可分為氣虛或脾腎陽虛,可給予益氣健脾或健脾溫腎之方,如用香砂六君子湯,黃芪防己湯或真武湯加減。

久用激素病員,可出現(xiàn)陰虛內熱或濕熱,可給養(yǎng)陰清熱及清熱去濕之方,以減輕激素副作用。激素減量過程中,可輔以中藥補腎溫陽(如金匱腎氣丸)及補益氣血之方(如十全大補丸)等。

雷公藤多甙具有抑制免疫、降低尿蛋白的作用,可配合激素使用,劑量20mg,每日3次。但此藥可有性腺抑制及肝功能損害、白細胞減少的副作用,用藥中宜密切觀察。

(責任編輯:吳潔媚 )

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