對腎積水的診斷非常重要，包括B超、泌尿系統(tǒng)平片、尿路造影、MRI 及CT 檢查等。 1.B超可以明確判定增大的腎是實性腫塊還是腎積水，并可確定腎積水的程度和腎皮質(zhì)萎縮情況，簡便易行無創(chuàng)傷，應(yīng)作為首選的檢查方法。但對腎外壺腹型腎孟和多發(fā)性腎囊腫，有時不易與腎積水鑒別。

2.X線檢查對腎積水的診斷有重要價值。如腎積水系結(jié)石所致，泌尿系統(tǒng)平片可見到尿路結(jié)石影及積水增大的腎輪廓。腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影確診。早期可見腎盞、腎孟擴張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影；當(dāng)腎功能減退時，腎實質(zhì)顯影時間延長，顯影不清楚，此時，采用大劑量延緩造影或可獲得較好的顯影效果。

3。靜脈尿路造影患腎顯影不清晰時，可行逆行腎盂造影。經(jīng)膀朧鏡將輸尿管導(dǎo)管插至腎盂，可見尿液似連線狀滴出。逆行腎孟造影?？色@得較清晰的腎積水影像。但對腎積水采用此方法檢查有引起嚴(yán)重感染的危險，逆行插管時必須嚴(yán)格無菌操作及應(yīng)用抗生素。雙側(cè)腎積水時，切勿兩側(cè)同時作逆行腎孟造影。如逆行插管失敗，可改為B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造影。

4.MRI水成像對腎積水的診斷有獨到之處，可以代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影。CT 能清楚地顯示腎積水程度和腎實質(zhì)萎縮情況，對輸尿管行三維成像可以確定梗阻的部位及病因。

5。放射性核素腎顯像可以區(qū)別腎囊腫和腎積水，并可了解腎實質(zhì)損害程度及分側(cè)腎功能測定。

6。腎圖檢查，尤其是利尿腎圖，對判定上尿路有無梗阻及梗阻的程度有一定幫助。

預(yù)防

腎積水的治療應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急、梗阻的嚴(yán)重程度、有無合并癥以及腎功能損害情況等綜合考慮。腎積水系尿路梗阻所致，故最根本的治療措施是除去病因，比如炎癥、腫瘤、結(jié)核等，若不去掉病因，終究不能治愈腎積水，尤其是腎結(jié)核的病人。

腎功能損害較輕者?？苫謴?fù)。治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì)，如為先天性腎盂輸尿管狹窄，應(yīng)將狹窄段切除并作腎盂成形一腎孟輸尿管吻合術(shù)?！I、輸尿管結(jié)石可行體外沖擊波碎石（ESWL ） 、經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎（?。┦g(shù)。

如果病人病情較危重，不允許作較大手術(shù)或梗阻暫時不能除去時，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺，將尿液直接引流出來，以利于感染的控制和腎功能的改善；待病人身體條件許可時，再治療梗阻的病因。如梗阻病因不能除去，腎造痰則作為永久性的治療措施。對于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄、晚期腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，經(jīng)膀朧鏡如能放置雙J形輸尿管導(dǎo)管長期內(nèi)引流腎孟尿液，既可保護腎功能，又可顯著改善病人的生活質(zhì)量。重度腎積水腎實質(zhì)顯著破壞、萎縮、引起腎性高血壓或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對側(cè)腎功能正常時，可切除患腎。