腎活檢是明確診斷的唯一方法。指征包括診斷不能肯定或腎衰進(jìn)展。腎小球通常是正常的。最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫，典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞和少量嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重病例中，可見炎性細(xì)胞侵入襯在小管基底膜的細(xì)胞間空隙（小管炎）。在其他標(biāo)本中，可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素，磺胺類藥，分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應(yīng)。非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病。免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學(xué)特征變化。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的預(yù)防和治療方法

尚未有效預(yù)防措施，對(duì)藥源性的，應(yīng)注意用藥安全。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的西醫(yī)治療

當(dāng)致病藥物撤去時(shí)，腎功能通?？梢曰謴?fù)（特別是在最初的6~8周），盡管常常有些殘余瘢痕。

有嚴(yán)重的長(zhǎng)時(shí)間的少尿建議治療。當(dāng)急性小管間質(zhì)性腎炎是由過(guò)敏或免疫反應(yīng)引起時(shí)，皮質(zhì)類固醇激素治療（如強(qiáng)的松每日mg/kg應(yīng)用3天，隨后的7~10天內(nèi)逐漸減量）可促進(jìn)腎功能恢復(fù)。

然而，恢復(fù)可能為不完全的伴持續(xù)高于基線的氮質(zhì)血癥。在這種病人中，彌漫性而不是片狀的間質(zhì)浸潤(rùn)，對(duì)于強(qiáng)的松反應(yīng)延遲，和持續(xù)ARF（>3周）提示不可逆損害。如果病因能被識(shí)別和去除，組織學(xué)改變通常是可逆的。但一些嚴(yán)重病例可進(jìn)展至纖維化和腎衰。