腎活檢是明確診斷的唯一方法。指征包括診斷不能肯定或腎衰進展。腎小球通常是正常的。最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫，典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細胞，漿細胞，嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤。嚴(yán)重病例中，可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜的細胞間空隙（小管炎）。在其他標(biāo)本中，可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素，磺胺類藥，分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應(yīng)。非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病。免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學(xué)特征變化。

尚未有效預(yù)防措施，對藥源性的，應(yīng)注意用藥安全。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的西醫(yī)治療

當(dāng)致病藥物撤去時，腎功能通常可以恢復(fù)（特別是在最初的6~8周），盡管常常有些殘余瘢痕。

有嚴(yán)重的長時間的少尿建議治療。當(dāng)急性小管間質(zhì)性腎炎是由過敏或免疫反應(yīng)引起時，皮質(zhì)類固醇激素治療（如強的松每日mg/kg應(yīng)用3天，隨后的7~10天內(nèi)逐漸減量）可促進腎功能恢復(fù)。

然而，恢復(fù)可能為不完全的伴持續(xù)高于基線的氮質(zhì)血癥。在這種病人中，彌漫性而不是片狀的間質(zhì)浸潤，對于強的松反應(yīng)延遲，和持續(xù)ARF（>3周）提示不可逆損害。如果病因能被識別和去除，組織學(xué)改變通常是可逆的。但一些嚴(yán)重病例可進展至纖維化和腎衰。