腎積水的癥狀體征
多數(shù)病人在20一40歲,前列腺精囊結(jié)核無明顯癥狀,偶感會陰和直腸 內(nèi)不適,嚴(yán)重的精囊,前列腺結(jié)核往往表現(xiàn)為精液減少,膿精,血精,久婚不育, 附睪結(jié)核一般開始為硬結(jié),無痛,生長緩慢,病變發(fā)展腫大形成寒性膿腫,與陰囊皮膚粘連,潰破形成竇道經(jīng)久不愈,流出稀黃色膿液,雙側(cè)附睪結(jié)核約占一半。雙側(cè)病變精液無精子。
1 腰痛 為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適。
2 腰腹部腫塊起初始于肋緣下,逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸,大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊,邊緣規(guī)則,有波動感,壓痛不明顯。
3 血尿一般為鏡下血尿,并發(fā)感染,結(jié)石或外傷后血尿加重。
4 少尿或無尿若雙側(cè)腎臟,孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水,同時伴腎功嚴(yán)重受損害的病人,則出現(xiàn)少尿或無尿。
5 少尿與多尿交替出現(xiàn) 見于一部分原發(fā)性腎積水的病人,可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小,疼痛減輕,尿量減少時則腫塊迅速增大,疼痛加重。
6 高血壓重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓,呈輕度或中度升高,可能由于擴(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實(shí)質(zhì)缺血所致。
7 自發(fā)性腎破裂 在無創(chuàng)傷情況下,因繼發(fā)感染致腎盂破潰,造成腎周圍血腫及尿外滲,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛,有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。
8 發(fā)熱 繼發(fā)感染時體溫升高。
9 消化道癥狀 可有腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,大量飲水后上述癥狀加重。
10 雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥。
腎積水常無典型的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀和體征,腎積水診斷時,首先應(yīng)明確腎積水的存在,而后查明腎積水的原因,病變部位,梗阻程度,有無感染以及腎功能損害情況,通過全面細(xì)致的病史采集,癥狀與體征的分析,以及實(shí)驗(yàn)室和各項(xiàng)影像學(xué)檢查綜合分析,多可明確診斷。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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