繼發(fā)性腎病已經(jīng)超過50%。臨床上90%的腎衰患者合并有高血壓，同時，高血壓病會引起腎損害。高血壓是一種心血管疾病，可以引起冠心病，引發(fā)腦溢血，這些已成為常識。但高血壓離腎病有多遠(yuǎn)？大部分人就不知道了。今天我們請南開醫(yī)院腎臟病科主任李月紅、天津市第四中心醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師趙連玉、解放軍二五四醫(yī)院腎病科陶新朝主任一起來談一談高血壓與腎病的有關(guān)問題。

正常人有兩個腎臟，約如拳頭大小，位于腰背部脊柱的兩側(cè)，主要功能是排泄體內(nèi)多余的水分，通過清除代謝廢物和毒物包括很多藥物來凈化血液，并在血壓調(diào)節(jié)、造血功能和骨骼生長等方面起重要作用。正常情況下，腎臟排泄大量的廢物和毒物，同時又可以很好地保留有益成分，因此尿液中的肌酐和尿酸等毒素很多，而紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)很少，這就是腎臟功能的精妙之處。但當(dāng)腎臟有疾病時，排泄毒素減少，使得血液中毒素積聚，血肌酐和尿酸等升高，蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞則隨尿液漏出，導(dǎo)致蛋白尿和血尿，并可出現(xiàn)高血壓、貧血、骨骼疾病、肌肉抽筋等。另外，一些疾病還可以使得腎臟的數(shù)目、大小、位置發(fā)生變化，如只有一個腎臟（孤立腎），腎臟增大或縮小，腎臟長到了其他部位等。

您是否了解您自己的腎臟情況？您有幾個腎臟？您的腎臟位置和大小正常嗎？您的腎臟功能如何？您的血壓正常嗎？您有無蛋白尿和血尿？如果您不能明確地回答以上問題，請盡快到醫(yī)院做一次腎臟的健康體檢，建立腎臟的健康檔案。

高血壓為什么會讓腎生??？

腎臟是由微小血管組成的臟器，長期高血壓作為一個大環(huán)境，可以導(dǎo)致腎臟這個小環(huán)境的緩慢改變。絕大多數(shù)高血壓病患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變，隨著年齡的增長，腎小球硬化也加重。

高血壓病早期對腎的影響并不明顯，只是在飲食過咸和飲水過多時易發(fā)生水腫，血壓上升。隨著腎臟小血管硬化缺血逐漸累及腎小管，腎小管濃縮稀釋功能下降，表現(xiàn)為夜尿增加，繼而出現(xiàn)微量蛋白尿；繼續(xù)發(fā)展，可能會引起所有的腎小球發(fā)生硬化或者退化，最終導(dǎo)致腎臟萎縮、纖維化、腎功能不全。腎功能一旦受損，體內(nèi)的水、鈉排泄出現(xiàn)障礙，腎臟產(chǎn)生的一些促血管收縮的物質(zhì)，如腎素等，使血管更加收縮，血壓更高。所以高血壓會導(dǎo)致腎疾病，而腎臟病本身也會引起高血壓。

但能被及時轉(zhuǎn)到腎病科的高血壓病人并不多。多數(shù)患者只是一味吃降壓藥，沒有及時了解腎臟的問題，也不到醫(yī)院調(diào)整治療方案，待到出現(xiàn)慢性腎功能衰竭時，已失去了最佳的治療時機(jī)。

您是否有腎臟?。?/strong>

如果您有下列情況，高度提示患腎臟病的可能，請抓緊到醫(yī)院做詳細(xì)的腎臟檢查：尿中泡沫增多，尿色發(fā)紅或變渾濁，眼瞼、面部和腿腳水腫，尿頻、尿急、尿痛和夜間排尿增多，腰酸，高血壓，貧血，體力下降，食欲不振，血尿酸升高。

一項(xiàng)檢查幫助我們早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害

微量白蛋白尿能客觀反映早期腎功能，比較敏感。正常人尿里沒有白蛋白，一旦檢測到，就知道腎小球功能受損，是非常早期的表現(xiàn)。

防治的關(guān)鍵

1、血壓的控制目標(biāo)。無并發(fā)癥的高血壓患者控制在140/90mmhg以下，有高血壓腎病者則要控制在130/80mmhg以下，甚至有的專家建議控制在125/75mmhg以下。

2、藥物的選擇。常用的降壓藥對腎臟均有一定的保護(hù)作用，但程度有所不同。比較起來，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對腎臟保護(hù)作用更好一些；中長效的鈣拮抗劑也比較好，這兩大類藥物聯(lián)合使用，不但降壓療效增加，對腎臟的保護(hù)作用也加強(qiáng)。

3、不要頻繁更換降壓藥。如果血壓維持得很好，最好不要更換藥品，除非出現(xiàn)了藥物的不良反應(yīng)或者副作用。因?yàn)樗幬锏淖饔脵C(jī)制不一樣、作用時間不一樣，換藥的過程中很可能引起血壓波動，這是醫(yī)生最不愿意看到的，血壓波動比持續(xù)性的高血壓危害更大。

4、輕度高血壓改良生活方式，血壓可能恢復(fù)正常。不少人覺得高血壓是不治之癥，一輩子都要服用降壓藥。其實(shí)只有病因不明的原發(fā)性高血壓才需要終身治療，輕度的高血壓跟生活方式關(guān)系很大。比如情緒容易激動、工作壓力大、不愛運(yùn)動、體形肥胖的人，如果能改變生活方式，休息時間穩(wěn)定和規(guī)律，減少喝酒、增加運(yùn)動、減輕體重，這類病人血壓就可能慢慢恢復(fù)正常。

高血壓還會傷害哪里？

除了腎臟以外，高血壓還會傷害心、腦、眼睛以及大血管。

護(hù)腎7個法寶

1、控制好血壓。因?yàn)檠獕核皆礁?，時間越長，越容易發(fā)生腎小動脈硬化，尤其是合并糖尿病、高血脂、痛風(fēng)等疾病的患者。

2、控制其他危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高脂血癥、肥胖、痛風(fēng)等。

3、腎功能已有明顯損害的患者要控制蛋白攝入量，每天每公斤體重0.6—0.8克為宜，以優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋白、魚肉等為主，少吃植物蛋白。

4、進(jìn)食少鹽食物，因?yàn)楦啕}是高血壓發(fā)生的原因之一，因?yàn)閿z入太多的鹽分本身要從腎臟排出，這樣也是加劇腎臟的負(fù)擔(dān)的。

5、需要保持大便通暢，以利清除體內(nèi)廢物。

6、避免服用腎損害藥物，如氨基糖甙類抗生素慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及第一代頭孢類抗生素。

7、定期檢查與腎臟有關(guān)的項(xiàng)目，如尿常規(guī)、尿的微量蛋白及腎功能、腎臟B超。至少每年檢查一次。已經(jīng)有腎功能損害的高血壓患者，則更需要嚴(yán)密監(jiān)測。

如何有效治療高血壓性腎??？

目前治療高血壓性腎病最有效的方法是采用微化中藥滲透療法，一方面針對高血壓病的特點(diǎn)改善各級血管，另一方面針對受損腎臟進(jìn)行修復(fù)，從而驗(yàn)證了“治癥先治病，病愈癥自消”的治療理念。

（一）改善各級血管，從根本上降低血壓。

經(jīng)過微化加工后的中藥中有大量血管舒張因子存在，這些血管舒張因子進(jìn)入微細(xì)血管內(nèi)與血管緊張因子發(fā)生協(xié)同作用，使全身和腎血管變得張弛有度，故而緩解了血管因舒張不足、緊張過度造成的高血壓。

（二）修復(fù)受損腎單位，改善腎功能

微化中藥一旦進(jìn)入體內(nèi)，就會直接對準(zhǔn)腎臟病灶（免疫復(fù)合物、硬化的腎小球等）這個目標(biāo)，釋放出中藥活性物質(zhì)，對免疫復(fù)合物，以及病變組織進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)受損腎臟被修復(fù)后，腎功能開始恢復(fù)，微化中藥滲透療法在尿毒癥和高血壓的治療上不僅療效快速，而且不易復(fù)發(fā)。

由此可以看出，無論是高血壓的患者，還是尿毒癥或者其他腎病患者，都應(yīng)該積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，則應(yīng)采取正規(guī)有效的治療，以免病情進(jìn)一步加重。