張蘋(píng)，15歲，由同伴陪來(lái)婦科求診。未曾開(kāi)言，臉已漲得通紅，欲言又止，問(wèn)之再三，還是同伴代講，是看白帶多的。1年前月經(jīng)初潮，先是稀少，過(guò)半年才每月來(lái)1次，但卻出現(xiàn)了很多白帶，粘糊糊的，很不舒服，怕是得了陰道炎什么的，特地請(qǐng)了假來(lái)看病。

“是不是每天都有？”我問(wèn)?！安皇翘焯斐霈F(xiàn)，都是在月經(jīng)中期出來(lái)，持續(xù)5、6天，然后自行消失，至經(jīng)前1、2天又出現(xiàn)?！彼哑届o下來(lái)，面色也轉(zhuǎn)淡，呈白里透紅。“什么顏色？”“月經(jīng)中期是透明的，像蛋清樣，有兩次有一點(diǎn)血絲。至經(jīng)前，像稀漿糊狀，內(nèi)褲上有白斑。”“外陰癢過(guò)嗎？”“從未有癢?！彼龘u頭否定。

我為她做了婦科檢查。外陰正常，沒(méi)有引起白帶增多的常見(jiàn)病，如外陰炎、尖銳濕疣等，只是陰道口確有一灘白帶掛著，透明如蛋清。我用卵圓鉗夾取下來(lái)給她看。她說(shuō)，月經(jīng)中期正是這樣的白帶，今天正是月經(jīng)中期。我再將鉗尖分開(kāi)，原先夾著的白帶竟被拉成絲狀，至香煙長(zhǎng)，仍不斷。猶如打蛋時(shí)，蛋黃出來(lái)，蛋殼邊緣仍掛著長(zhǎng)長(zhǎng)的蛋清絲一樣。

我對(duì)她講，這就是排卵期典型的拉絲狀白帶，一般發(fā)生于月經(jīng)中期，提示她有排卵。

由于她未結(jié)婚，不能做陰道檢查，我為她做了肛查。感覺(jué)子宮頸大小硬度均正常，無(wú)炎癥感。子宮正常大小，輸卵管、卵巢部位亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，這就排除了炎癥。

查畢，我做了記錄，并在她的門(mén)診病史卡上寫(xiě)下診斷：生理性白帶。并對(duì)她說(shuō)，這是青春正常白帶。

她見(jiàn)了似松了一口氣，但又不解地問(wèn)：

“既然是生理性白帶，正常現(xiàn)象，為什么以前沒(méi)有呢？自有了月經(jīng)以后就有些白帶，近來(lái)月經(jīng)規(guī)則了，白帶的反而比不正常時(shí)多，且呈周期性出現(xiàn)，這又是為什么？”

“青春期是卵巢萌動(dòng)、發(fā)育成熟的時(shí)期，卵巢開(kāi)始分泌雌激素。雌激素是女子極重要的激素，少女乳房增大發(fā)育，聲音變得尖脆，月經(jīng)來(lái)潮，皮膚細(xì)嫩，所有這些女了的特征，都是它的‘魔力’所致。在生殖道，它使外陰、陰道、子宮、輸卵管生長(zhǎng)發(fā)育，為生育下一代做準(zhǔn)備。同時(shí)它又使陰道粘膜、子宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌粘液，所有這些混合物便成為白帶。月經(jīng)由稀少紊亂變得規(guī)則，是卵巢功能發(fā)育成熟的表示。此時(shí)卵巢有排卵，每月一次，生育功能進(jìn)一步完善。卵巢分泌雌激素的量也呈周期性增減。月經(jīng)期雌激素水平最低，隨著月經(jīng)的停止，其水平也在逐漸上升，至排卵前一天，雌激素水平最高。在越來(lái)越多的雌激素刺激下，子宮頸腺體分泌大量蛋清樣粘液，即為月經(jīng)中期前后幾天的蛋清樣白帶。此種白帶是由許多根極細(xì)的透明纖維構(gòu)成，纖維縱行排列，形成‘管道’，管道中充滿水分。精子即由這些極細(xì)的‘水道’上游，進(jìn)入子宮頸管、宮腔，最后到達(dá)輸卵管遠(yuǎn)端，與等在那里的卵子相會(huì)，并受精，形成新的生命。排卵后若無(wú)受精，雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜有小片剝離，引起經(jīng)間出血，稱排卵期出血。隨著雌激素的逐漸回升，破裂剝落的內(nèi)膜得以修補(bǔ)，排卵期出血亦很快自行停止。由此可見(jiàn)，月經(jīng)中期的蛋清樣白帶，是在為受精‘鋪路’，是人類(lèi)繁衍后代所必需的。沒(méi)有這種白帶，精子就不能上行去與卵子相會(huì)，新生命就不能產(chǎn)生，人將斷子絕孫。所以，月經(jīng)中期的大量蛋清樣白帶是卵巢功能發(fā)育成熟的象征，是少女發(fā)育健康的表示，是大喜事，不是病癥，無(wú)需為其擔(dān)憂害怕?！?/p> “我需要注意什么事嗎？”她問(wèn)。

“需注意的一是消除害怕，擔(dān)憂的心理，二是注意外陰衛(wèi)生。因?yàn)榇朔N白帶粘附于外陰，又富于營(yíng)養(yǎng)，很易沾染細(xì)菌，并使病菌得以繁殖，引起外陰炎、尖銳濕疣等疾病，為此宜養(yǎng)成便前洗手的習(xí)慣，以免手上粘的大量病菌帶到外陰及內(nèi)褲。每晚應(yīng)清洗外陰，并勤換內(nèi)褲，最好每天一次。因穿的時(shí)間長(zhǎng)了，褲襠處病菌就增多而污染外陰。三是不要早戀，應(yīng)專(zhuān)心學(xué)習(xí)。因?yàn)樵鐟僖滓鹦詻_動(dòng)，一旦感情失控，做出越軌行為，有可能導(dǎo)致妊娠，那時(shí)事情就難辦了，后患也很多?！?/p> 她倆聽(tīng)很入神，并不時(shí)地提出問(wèn)題，如排卵期出血要緊嗎，是否需治療等。張?zhí)O說(shuō)，班上很多女同學(xué)都有這種情況。大家議論紛紛，莫衷一是。聽(tīng)今天所講，疑竇頓消，如釋重負(fù)。

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