HIV感染的癥狀有哪些？HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機會，從而感染其他的疾病，在發(fā)展成艾滋病病人以前，可以沒有任何癥狀。發(fā)展為病人后由于機會感染的病原體不同，患者臨床表現(xiàn)多種多樣。AIDS感染人體后，部分病例產(chǎn)生類似單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)；部分成為帶病毒者，無臨床癥狀；部分經(jīng)6個月至4年或更長潛伏期發(fā)展成經(jīng)典型的AIDS。

HIV感染的4個階段

根據(jù)臨床進展及預(yù)后指標(biāo)，將HIV感染分為4個階段：急性HIV感染期、無癥狀HIV感染期、AIDS前期及AIDS期。

（1）急性HIV感染期

急性HIV感染期的癥狀為非特異性。感染HIV后1～6周內(nèi)，53%～93%的感染者出現(xiàn)急性癥狀，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉和無滲出性咽炎，部分患者出現(xiàn)頭痛、畏光和腦膜刺激征。1/4～1/2的感染者軀干出現(xiàn)皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹。少數(shù)感染者可出現(xiàn)腦炎，周圍神經(jīng)炎和急性多發(fā)性神經(jīng)根炎。頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大，個別有口腔食管潰瘍或念珠菌感染。癥狀多在1個月內(nèi)消失。出現(xiàn)癥狀后2～4周，機體HIV抗體逐漸陽轉(zhuǎn)。從感染到血清陽轉(zhuǎn)的時間，稱為“窗口期”，一般為4～8周。

窗口期（window period），從患者感染HIV到形成抗體所需的時間。一般感染HIV-1到產(chǎn)生血清抗體陽性約45天左右，窗口期也有傳染性。WR0表明，已通過不同傳播途徑接觸HIV，了解這一期病人有助于早期診斷和治療。WR1是有HIV感染的可靠實驗證據(jù)，雖大部分患者無臨床表現(xiàn)，但少數(shù)可出現(xiàn)類似單核細(xì)胞增多癥的癥狀，如乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和皮疹等。WR2表現(xiàn)為全身進行性淋巴結(jié)病，這是大多數(shù)患者發(fā)生免疫缺陷的首發(fā)癥狀，約連續(xù)3～5年。WR3表現(xiàn)為T輔助或誘導(dǎo)細(xì)胞持續(xù)低于400 ×106/L，免疫功能降低，約持續(xù)18個月。WR4具有細(xì)胞免疫缺陷的直接證據(jù)，四種皮膚遲發(fā)型超敏試驗中對三種無反應(yīng)。WR5表現(xiàn)為對各種皮膚型變態(tài)試驗都無反應(yīng)，并有明顯細(xì)胞免疫缺陷的癥狀即鵝口瘡，約持續(xù)1～2年。WR6表現(xiàn)為除皮膚黏膜外的慢性或播散性條件性感染，即進入典型的艾滋病，患者大部分在2年內(nèi)死亡。

（2）無癥狀HIV感染期

無癥狀HIV感染期特點為癥狀缺如，但少數(shù)感染者有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，常為對稱性，以頸、枕和腋部多見，淋巴結(jié)直徑>1cm，無自覺痛和壓痛。感染者的病毒載量穩(wěn)定在較低水平，CD4細(xì)胞數(shù)進行性減少。成人無癥狀感染期一般為7～10年，此期HIV抗體陽性。

（3）AIDS前期

感染者出現(xiàn)持續(xù)或間斷性的全身癥狀和“輕微”的機會性感染，即表現(xiàn)為AIDS相關(guān)綜合征（ARC）。ARC指HIV陽性患者出現(xiàn)一系列相關(guān)的癥狀（如淋巴結(jié)腫大、盜汗、發(fā)熱、腹瀉等），但其程度還夠不上診斷為AIDS。此時感染者血漿病毒載量開始上升，CD4細(xì)胞數(shù)目減少速度明顯加快，往往降至200/μl以下。

（4）AIDS期

AIDS期患者血液中HIV病毒載量大于數(shù)萬/ml，CD4細(xì)胞明顯下降，細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺失，造成致死性機會性感染和惡性腫瘤的發(fā)生，也可有消耗綜合征和癡呆。

①機會性感染：細(xì)菌性感染包括革蘭陽性或陰性菌、結(jié)核桿菌及鳥胞內(nèi)分枝桿菌感染。病毒性感染包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒和肝炎病毒感染。真菌感染包括卡氏肺孢子蟲、念珠菌、隱球菌和組織胞漿菌等。原蟲感染有弓形體及隱孢子蟲等。卡氏肺孢子蟲肺炎是艾滋病患者死亡的常見原因之一。

②惡性腫瘤：包括卡波西肉瘤、淋巴瘤、侵襲性宮頸癌等。

③癡呆和消耗綜合征等。