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血液病并發(fā)急性感染時(shí)，通常需要進(jìn)行一系列檢查來(lái)明確感染的類(lèi)型、部位和嚴(yán)重程度，包括血常規(guī)、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。行用藥存在隱患，身體出現(xiàn)不適時(shí)，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生，科學(xué)治療。
1.血常規(guī)：檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等計(jì)數(shù)及比例，有助于初步判斷感染情況。
2.病原學(xué)檢查：如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等，查找致病菌。
3.炎癥指標(biāo)：如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，評(píng)估炎癥反應(yīng)程度。
4.影像學(xué)檢查：如胸部X光、CT等，查看是否有肺部感染等。
5.骨髓穿刺：了解血液病病情變化，判斷是否與感染相關(guān)。
6.免疫功能檢查：評(píng)估患者的免疫狀態(tài)。
通過(guò)這些檢查，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷血液病并發(fā)的急性感染，并制定合適的治療方案。

一)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查　
　(1)血象　　　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)多減少，甚至少于1.0×10^9/L;若白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，則以幼稚白細(xì)胞為主，成熟中性粒細(xì)胞明顯減少，可少于10～20%或更低，且可見(jiàn)中毒顆?；蚺珊F(xiàn)象等形態(tài)改變;紅細(xì)胞、血小板正?；虿煌潭葴p少。成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)陽(yáng)性率及積分多增高(陽(yáng)性率大于40%，積分高于80分)，但病毒感染時(shí)除外(病毒感染時(shí)NAP積分可少于14分)
?！　　　?2)骨髓象增生低下或極度減低，粒系顯著減低或成熟障礙;增生明顯活躍者，以原、幼粒為主，成熟粒細(xì)胞、幼紅及巨核細(xì)胞減少。
　　　　(3)其它肺部感染或支氣管炎者X線(xiàn)可見(jiàn)相應(yīng)改變;泌尿系感染者尿液分析或愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白增高等;血、痰、中段尿、咽拭子、大便、潰瘍炎性分泌物等細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，或鏡檢找到相應(yīng)的病原體?！　　　?二)臨床診斷思維1.診斷　
　　　(1)有原發(fā)血液病的病史、癥狀、體征及其治療用藥史。
　　　　(2)有發(fā)熱、惡寒，或兼見(jiàn)咳嗽、咯痰，口腔、齒齦、咽部充血或潰瘍壞死，或肛周膿腫等感染局部的表現(xiàn)，肺部x線(xiàn)改變或尿檢見(jiàn)紅、白細(xì)胞等;或見(jiàn)敗血癥、感染性休克表現(xiàn)。
　　　　(3)血象白細(xì)胞減少，白細(xì)胞增多者成熟中性粒細(xì)胞明顯減少，粒細(xì)胞中毒顆粒增多，成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高(大于80分)，但病毒感染時(shí)可減低(少于14分);紅細(xì)胞及血小板正?；驕p少。
　　　　(4)骨髓增生低下或極度減低，粒系增生明顯減低或成熟障礙;增生明顯活躍者，中幼粒以下階段少見(jiàn)，幼紅及巨核細(xì)胞減少。
　　　　(5)病原體檢查(血、痰、大小便等在用抗生素前或間歇期間，或用藥期間作培養(yǎng)基加入抗生素吸附劑的快速細(xì)菌培養(yǎng)，或涂片等)陽(yáng)性。
　　　　2.鑒別診斷有時(shí)嚴(yán)重血液病并發(fā)感染的局部體征較輕，尤易漏診;應(yīng)與原發(fā)血液病的全身癥狀如發(fā)熱、乏力等，及其局部浸潤(rùn)所致潰瘍、壞死、紅腫疼痛等體征作鑒別。其中最根本的區(qū)別在于病原體的有無(wú)。另外，慢性粒細(xì)胞性白血病急變可致高熱，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低或陰性;而慢性粒細(xì)胞性白血病合并感染者則增高，有助于鑒別。骨髓增生異常綜合征、再障、睡眠性血紅蛋白尿時(shí)NAP積分常減低，若合并感染可相對(duì)增高。　　　　如一時(shí)難以鑒別，可作診斷性抗生素治療3～5天(結(jié)核病診斷性治療一個(gè)月)，若發(fā)熱等癥狀改善，則為并發(fā)感染。
　　　　3.血液病并發(fā)感染的危重指標(biāo)　
　　　(1)出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，尤其是革蘭氏陰性菌所致者。
　　　　(2)出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。
　　　　(3)深部真菌感染者。
　　　　(4)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于1.0×10^9/L，骨髓增生極度減低。