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頑固性惡性胸水的病因較為復(fù)雜，主要包括腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴管阻塞、炎癥反應(yīng)、心肺功能不全等。 1.腫瘤轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細胞侵犯胸膜，導(dǎo)致胸水不斷產(chǎn)生。如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。 2.低蛋白血癥：血漿白蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體滲出至胸腔。常見于肝硬化、腎病綜合征等。 3.淋巴管阻塞：淋巴液回流受阻，積聚在胸腔形成胸水。例如，縱隔腫瘤壓迫淋巴管。 4.炎癥反應(yīng)：胸膜炎等炎癥刺激，使胸膜通透性增加，產(chǎn)生胸水。 5.心肺功能不全：心力衰竭、肺動脈高壓等導(dǎo)致胸腔積液。 總之，頑固性惡性胸水的病因多樣，明確病因?qū)τ谥贫ㄓ行У闹委煼桨钢陵P(guān)重要?；颊叱霈F(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面檢查和評估。

　 　惡性胸水病因：正常胸膜每日由壁層胸膜產(chǎn)生5～10L胸液，這胸液經(jīng)臟層胸膜吸收后，80%～90%反回靜脈，l0%～20%反回淋巴管。胸膜腔內(nèi)可有3～25ml胸液維持著動態(tài)平衡，其生理意義在于減少兩層胸膜間的摩擦。正常胸液的蛋白質(zhì)含量<20g l="">30 g/L，比重>1.015。胸液蛋白/血清蛋白>0.5，胸液乳酸脫氧酶(LDH)/血清LDH>0.6，胸液中間皮細胞增多，轉(zhuǎn)移癌直接侵犯血管，阻塞小靜脈或因血管活性物質(zhì)使毛細血管擴張可出現(xiàn)血性胸液。

惡性胸水在晚期肺癌中常見，發(fā)生率高達60%。且常呈進行性。發(fā)病原因主要是胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)侵犯和阻塞毛細血管和淋巴管所致，故胸水中含有大量蛋白質(zhì)和血液有形成分，血性胸水約占75%。腹水則以婦科腫瘤，消化道腫瘤和肝癌多見，同樣以血性腹水為主。