63歲老人闌尾炎保守治療14天未愈，后續(xù)咋處理？
我媽63歲，14天前突然全腹痛，當時以為是胃腸炎，輸左氧氟沙星好轉，第二天晚右下腹痛，就懷疑是闌尾炎了，第三天查血分析正常，B超闌尾腫大，醫(yī)生問要保守還是手術，當時她怕手術就讓保守，現(xiàn)在輸液14天了（頭孢霉素，甲硝唑），闌尾部任然疼痛，腹脹，復B超任是闌尾腫大，有少量積液，麻煩你給我指導，下一步該怎么辦，還能手術嗎？
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回答1
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何甲書 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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63歲老人闌尾炎經(jīng)保守治療14天癥狀未緩解，仍有疼痛、腹脹及闌尾腫大、積液。這種情況較為復雜，需綜合評估，可能的處理方式有繼續(xù)保守治療、手術治療、進一步檢查等。 1.保守治療：若患者身體狀況較差，無法耐受手術，或闌尾炎癥有減輕趨勢，可繼續(xù)當前的抗感染治療，如使用頭孢曲松鈉、奧硝唑等，同時密切觀察病情變化。 2.手術治療：如果闌尾炎癥持續(xù)加重，或出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥風險較高，應考慮手術切除闌尾。手術方式包括傳統(tǒng)的開腹手術和腹腔鏡手術。 3.進一步檢查：進行腹部 CT 等檢查，更清晰地了解闌尾及周圍組織的情況，為治療決策提供依據(jù)。 4.對癥處理：針對腹脹，可給予胃腸減壓、肛管排氣等措施。 5.營養(yǎng)支持：保證患者的營養(yǎng)攝入，維持水電解質平衡。 總之，對于該患者，應根據(jù)其具體病情、身體狀況等綜合因素，在醫(yī)生的指導下選擇最合適的治療方案。
2024-10-08 13:05
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回答2
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方昕 醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級甲等
PET-CT中心
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你好！患者目前情況考慮闌尾化膿引起，需要去醫(yī)院檢查治療，不要錯過最佳治療時間，必要時手術，術后抗炎，營養(yǎng)支持治療，半流質飲食。
2024-10-08 12:44
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