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風(fēng)濕性心臟病是一種常見(jiàn)的心臟疾病，主要由風(fēng)濕熱引起，累及心臟瓣膜。患者患病 20 多年且病情加重，是否適合換瓣手術(shù)需綜合多方面因素，如心臟功能、全身狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 心臟功能：通過(guò)心臟超聲等檢查評(píng)估心臟的收縮和舒張功能，若功能極差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 2. 全身狀況：包括有無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾病等，這些基礎(chǔ)病可能影響手術(shù)耐受性。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能出現(xiàn)出血、感染、心律失常等并發(fā)癥。 4. 術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后需要長(zhǎng)期抗凝治療，預(yù)防血栓形成，患者能否按時(shí)服藥和定期復(fù)查很重要。 5. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用較高，患者及家屬需有一定的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者是否進(jìn)行換瓣手術(shù)，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面情況，患者和家屬也應(yīng)充分了解風(fēng)險(xiǎn)和獲益，做出明智的決策。

你好；目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高，外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%，長(zhǎng)期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。

風(fēng)心性心臟病是比較嚴(yán)重的疾病了，通常是因?yàn)樾r(shí)候反復(fù)的鏈球菌感染導(dǎo)致的，需要去查查抗O，如果有活動(dòng)性的鏈球菌感染需要用長(zhǎng)效的青霉素進(jìn)行根除，然后根據(jù)心臟瓣膜的情況來(lái)決定如何治療。一般需要換瓣膜手術(shù)治療的，