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結(jié)核性胸膜炎治療 40 多天仍發(fā)燒，可能與結(jié)核未控制、合并其他感染、藥物熱、自身免疫問題、腫瘤相關(guān)。 1.結(jié)核未控制：結(jié)核分枝桿菌可能仍活躍，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引起發(fā)熱。需加強(qiáng)抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 2.合并其他感染：如細(xì)菌、病毒感染。通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查明確，針對(duì)性使用抗生素（如阿莫西林）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋）。 3.藥物熱：某些抗結(jié)核藥物或其他用藥可能引發(fā)。需調(diào)整用藥。 4.自身免疫問題：自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱。完善相關(guān)自身抗體檢查，必要時(shí)使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。 5.腫瘤：存在隱匿性腫瘤的可能。進(jìn)行全面排查，如腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等。 總之，結(jié)核性胸膜炎治療后持續(xù)發(fā)熱原因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確，以便采取針對(duì)性治療措施。建議患者及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。