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糖尿病合并高血壓患者的用藥選擇需綜合考慮多種因素，如血糖血壓控制情況、并發(fā)癥、患者個(gè)體差異等。常用藥物有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1.利尿劑：通過(guò)促進(jìn)排尿，減少血容量來(lái)降低血壓。氫氯噻嗪適用于輕中度高血壓，尤其是老年單純收縮期高血壓，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 2.鈣離子拮抗劑：能阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，降低血管收縮力。硝苯地平降壓效果顯著，適用于各種類(lèi)型高血壓，但可能引起頭痛、下肢水腫等不良反應(yīng)。 3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。依那普利能改善胰島素抵抗，對(duì)糖尿病合并高血壓患者有益，但部分患者可能出現(xiàn)干咳。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)似。纈沙坦副作用相對(duì)較少，耐受性較好。 5.β受體阻滯劑：通過(guò)降低心率和心輸出量來(lái)降壓。美托洛爾適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛者，但可能影響糖脂代謝。 糖尿病合并高血壓患者的用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體病情選擇合適的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓，調(diào)整治療方案。