79歲父親胰十二指腸切除術(shù)后便血，CT報告異常要緊嗎？
父親在行胰十二指腸切除術(shù)后30天開始大便拉 父親79歲，一個月前被診斷為胰腺癌（生長在胰腺勾突部2*1.8cm）。后在醫(yī)生指導(dǎo)下施行了胰十二指腸切除，住院一個月后出院回家。在家休養(yǎng)到第五天，大便開始拉血，馬上趕回醫(yī)院做了腹部增強CT,CT報告如下。急問醫(yī)生這種情況要緊嗎，報告單上的“腹腔干分支（肝總動脈處）可見囊袋狀突出"是什么意思？具體應(yīng)采取哪些緊急措施？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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馮海峰 主治醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
眼科
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79歲老人行胰十二指腸切除術(shù)后便血，腹部增強 CT 顯示腹腔干分支（肝總動脈處）囊袋狀突出，這種情況較為復(fù)雜?？赡苁切g(shù)后并發(fā)癥、血管病變、腫瘤復(fù)發(fā)等原因?qū)е?，需要綜合評估采取相應(yīng)措施，如藥物治療、介入治療或再次手術(shù)。 1. 術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)可能損傷周圍血管或組織，導(dǎo)致出血?？上炔扇≈寡幬镏委?，如氨甲環(huán)酸、維生素 K?、凝血酶等。 2. 血管病變：囊袋狀突出可能是動脈瘤，若瘤體較小且穩(wěn)定，可密切觀察；若瘤體較大或有破裂風(fēng)險，可能需介入栓塞或手術(shù)修復(fù)。 3. 腫瘤復(fù)發(fā)：胰腺癌有復(fù)發(fā)可能，侵犯血管引起出血。需進一步檢查明確，可能采取化療、放療或靶向治療，藥物如吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、厄洛替尼等。 4. 感染因素：術(shù)后腹腔感染也可能引發(fā)出血，需抗感染治療，常用藥物有頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5. 凝血功能異常：患者自身凝血功能障礙也可導(dǎo)致出血，需補充凝血因子。 總之，老人目前的情況需要醫(yī)生綜合判斷，明確原因后制定個體化的治療方案。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，密切觀察患者病情變化。
2024-10-09 04:25
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