多種鼻部疾病術(shù)后通氣不佳，用藥效果差怎么辦
患者我于2014年5月22日因嚴(yán)重鼻塞導(dǎo)致夜晚不能入睡所以去上述醫(yī)院。經(jīng)過上述醫(yī)院的診斷后得出的結(jié)果為1.鼻竇炎 2.過敏性鼻炎 3.慢性肥厚性鼻炎4.鼻息肉 5.鼻中隔彎曲 術(shù)前予以氨曲南及奧硝唑抗炎治療，有手術(shù)指征，遂于5月26日上午實(shí)施了在內(nèi)窺鏡指示下局部浸潤麻醉+強(qiáng)化麻醉下等離子輔助下行雙側(cè)經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)、雙側(cè)上頜竇根治術(shù)、雙側(cè)篩前神經(jīng)切斷術(shù)、雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)、左側(cè)鼻息肉摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻中隔軟骨取出術(shù)。于2014年6月3日出院 ，出院后做過三次復(fù)查，都是鼻腔清理。鼻腔通氣情況時好時壞。術(shù)后一周多后主治醫(yī)師建議用雷諾考特噴劑噴鼻，以此防止息肉的復(fù)發(fā)。術(shù)前用此噴劑能達(dá)到比較好的通氣效果，術(shù)后不但不能達(dá)到效果，每次噴后還感覺鼻腔有異物感。術(shù)后一周多同時開始使用鹽水洗鼻，但是也收效甚微。兩周多后開始服用胡日查六味丸，第一日效果非常明顯，第二日和第三日效果不是很顯著，今日是第四日。主治醫(yī)師建議服用此藥先一個月看效果后是否繼續(xù)。 希望醫(yī)生得到的幫助： 此內(nèi)服藥對我所訴病癥幫助大嗎？有多大？ 若一直服此藥，什么時候能達(dá)到最大效果？據(jù)我病癥可有替代雷諾考特的噴劑么？因這幾日到了晚上鼻塞程度有所加重，導(dǎo)致每日睡眠不佳。能否建議一個方案來使鼻子能通暢起來，其余的鼻子功能恢復(fù)可以慢慢來。衷心感謝各位專家了！ 所就診的醫(yī)院科室： 成都軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院 五官科 治療情況： 2014-05-26 至 2014-05-26 醫(yī)院科室：成都軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院 五官科 治療過程：手術(shù) 用藥情況： 藥物名稱：胡日查六味丸 服用說明：從2014年6月15日開始服用 每日15粒 一日服兩次 主治醫(yī)生計(jì)劃讓我先服用一月看效果。外加噴劑雷諾考特，今日同主治醫(yī)師通話后，他建議從今日開始停止噴劑。術(shù)后雷諾考特噴劑通鼻效果不佳
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回答1
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李秋鋒 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者鼻部多種疾病術(shù)后通氣情況不穩(wěn)定，使用藥物效果欠佳。包括雷諾考特噴劑效果不佳，胡日查六味丸效果不穩(wěn)定等。需要綜合分析原因并給出改善方案。 1.疾病原理：鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻部疾病會導(dǎo)致鼻腔黏膜炎癥、鼻甲肥大等，影響通氣。 2.手術(shù)影響：手術(shù)雖能改善結(jié)構(gòu)異常，但術(shù)后恢復(fù)需要時間，且可能存在局部水腫、粘連等影響通氣。 3.藥物作用：雷諾考特噴劑主要是抗炎、減輕鼻黏膜水腫；胡日查六味丸可能有一定的清熱作用。但個體對藥物反應(yīng)不同。 4.替代藥物：可考慮使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等。 5.改善方案：繼續(xù)堅(jiān)持鼻腔清洗；注意鼻部保暖，避免接觸過敏原；保持室內(nèi)空氣濕潤；適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。 鼻部疾病的恢復(fù)需要綜合治療和耐心等待?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。
2024-10-08 17:38
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