肺腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移患者如何決策治療
女性,57年生,今年49歲
11月手術(shù),確定為肺腺癌(三A),周圍淋巴有轉(zhuǎn)移，但已清掃，血行和淋巴在全身應(yīng)該有轉(zhuǎn)移。
術(shù)后一月回院檢查,現(xiàn)術(shù)后發(fā)現(xiàn)二處骨轉(zhuǎn)移（術(shù)前還是術(shù)后轉(zhuǎn)移不確定），現(xiàn)作了一療程化療，后發(fā)現(xiàn)二處骨轉(zhuǎn)移（一處為胸肋骨，一處為背脊骨）,作了一次化療和聚焦放療后出院.
因家庭經(jīng)濟(jì)原因,沒(méi)有再到院復(fù)查.
期間偶爾原發(fā)肚處有疼痛,到今年6月起,頸肋骨處開(kāi)始疼痛,而且比較劇烈,后服用止痛藥稍緩,現(xiàn)七月發(fā)現(xiàn)胸肋骨處有指頭尖大一小硬塊,也有疼痛.
考慮到家庭具體情況,作為女子的我比病情還是比較了解,查資料后獲悉,是當(dāng)時(shí)的轉(zhuǎn)移通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),到后會(huì)形成腫塊.但是最后的結(jié)果我不敢想象.
最后幾天我還是想讓母親在縣醫(yī)院照一下CT，觀察一下目前的情況？我想請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生基于我們現(xiàn)在的情況該如何決策？
(我也剛工作,妹妹在上高三,父母皆為農(nóng)民,母親前期的醫(yī)療費(fèi)已花費(fèi)了所有家當(dāng),因?yàn)榘┩吹脑?后期預(yù)后不理想,由于母親性格比較急躁偶爾也生氣,故病情發(fā)展到今天的局面
請(qǐng)醫(yī)生建議一下現(xiàn)在該采取什么措施.(我的想法是讓母親和我一起生活,盡量快樂(lè)一些,周末的時(shí)候出去爬一下山,近郊旅游一下,提高生活質(zhì)量)
請(qǐng)醫(yī)生們建議一下后期的治療和一般情況下會(huì)發(fā)生的結(jié)果？感謝你們！
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢守正 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院
三級(jí)甲等
普通外科
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肺腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移患者治療決策需綜合考慮身體狀況、轉(zhuǎn)移程度、基因檢測(cè)結(jié)果、藥物選擇、治療方式等。 1. 評(píng)估身體狀況：全面評(píng)估患者的年齡、心肺功能、肝腎功能等，判斷能否耐受后續(xù)治療。 2. 明確轉(zhuǎn)移程度：通過(guò)影像學(xué)檢查，如骨掃描、PET - CT等，確定骨轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量，制定針對(duì)性方案。 3. 進(jìn)行基因檢測(cè)：檢測(cè)是否存在敏感基因突變，若有，可選擇吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等靶向藥物治療。 4. 合理選擇藥物：除靶向藥，還可使用唑來(lái)膦酸、伊班膦酸鈉等抑制骨破壞的藥物，以及化療藥物如培美曲塞、順鉑等。 5. 確定治療方式：可采用放療緩解骨痛、控制局部腫瘤進(jìn)展；必要時(shí)，也可考慮手術(shù)治療。 肺腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移治療決策復(fù)雜，需多方面綜合考量?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
2025-03-19 01:04
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