直腸粘膜剝離手術為何不在醫(yī)保報銷范圍？
2024-09-29 15:50
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如題，做了直腸粘膜剝離手術，被算作0.5次，收了3500元，后來出院時發(fā)現非醫(yī)保范圍，為什么??？為什么不能報銷？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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直腸粘膜剝離手術不在醫(yī)保報銷范圍，可能有以下原因：手術方式未達報銷標準、所用器械或藥物不在目錄內、診斷不符合報銷條件、存在自費項目選擇、醫(yī)保政策地區(qū)差異等。 1. 手術方式未達報銷標準：某些特殊的手術操作方式或技術可能未被納入醫(yī)保支付范圍。 2. 所用器械或藥物不在目錄內：手術中使用的特定器械、耗材或藥物，若不在醫(yī)保報銷目錄里，需自費。 3. 診斷不符合報銷條件：診斷結果可能未滿足醫(yī)保規(guī)定的相關疾病報銷范疇。 4. 存在自費項目選擇：患者可能自主選擇了一些自費的醫(yī)療服務或項目。 5. 醫(yī)保政策地區(qū)差異：不同地區(qū)的醫(yī)保政策有所不同，導致該手術在某些地區(qū)不能報銷。 總之，直腸粘膜剝離手術能否報銷及報銷比例，受多種因素影響。患者如有疑問，可向醫(yī)院醫(yī)保部門或當地醫(yī)保局咨詢了解。
2024-09-29 21:34
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