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腹部出現(xiàn)左右實性包塊且糖類抗原 199 升高，可能是多種疾病導致，如卵巢腫瘤、腸道腫瘤、腹膜后腫瘤等。是否手術需綜合多方面因素，不能一概而論。 1. 卵巢腫瘤：卵巢的良性或惡性腫瘤都可能表現(xiàn)為實性包塊。良性腫瘤生長緩慢，癥狀相對較輕；惡性腫瘤進展快，可能伴有腹水、消瘦等。治療上，良性腫瘤較小可觀察，較大或有癥狀則手術；惡性腫瘤通常需要手術，結合放化療。 2. 腸道腫瘤：腸道的腫瘤向腹腔生長時可形成實性包塊。早期可能無癥狀，中晚期常有腹痛、腹瀉、便血等。治療取決于腫瘤分期，早期手術效果較好，晚期可能需綜合治療。 3. 腹膜后腫瘤：位置較深，早期不易發(fā)現(xiàn)。確診后多以手術為主，部分惡性腫瘤術后還需輔助治療。 4. 其他可能：如子宮肌瘤、盆腔膿腫等，也可有類似表現(xiàn)，治療方法各有不同。 5. 手術決策：是否手術取決于包塊性質、患者身體狀況、有無轉移等。如果包塊為良性、無明顯癥狀、患者身體不耐受手術，可先觀察隨訪；若懷疑惡性、有明顯癥狀或持續(xù)增大，則手術治療可能更合適。 總之，腹部出現(xiàn)實性包塊且糖類抗原 199 升高需要引起重視，進一步完善檢查，明確診斷，并在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。