飲食正常大便正常，左下腹間歇性疼痛原因不明，咋辦？
飲食正常，大便正常，光左下腹間隙性疼痛是慢性結(jié)腸炎引起的嗎？？？？？？？？？ 疼痛厲害時(shí)連著腰部疼痛（病人有腰椎尖盤膨出病史），但無嘔吐、惡心癥狀。 檢查：近3月來做過數(shù)次B超，腸鏡（6月28日做了結(jié)腸息肉手術(shù)），腹部正位拍片，大小便化驗(yàn)、血液檢查，血液抗癌檢查（PSA）,下腹部CT加強(qiáng)造影。腹股溝淺表B超淋巴有腫大。 檢查結(jié)果：左腎結(jié)石0.7,0.8兩顆并在一起，尿常規(guī)有潛血+1 已檢查醫(yī)生診斷： 泌尿外科：對左下腹疼痛的原因仍不明確，認(rèn)為左腎結(jié)石不會(huì)導(dǎo)致左下腹疼痛。B超檢查無左輸尿管結(jié)石，CT下腹造影無異常。 消化內(nèi)科：腸鏡顯示有慢性結(jié)腸炎，但消化科醫(yī)生說結(jié)腸炎不應(yīng)該出現(xiàn)上述疼痛癥狀。（這里疑問比較大？？？？？？），確診有結(jié)腸炎，但大便、飲食正常就不會(huì)引起左下腹間斷疼痛數(shù)月嗎？？？？？？？？ 疑問：1、是否存在左輸尿管中下段陰性結(jié)石，但B超、腹部正位拍片漏檢未檢查出，2、下一步該如何確認(rèn)左下腹疼痛原因，是否能通過腹部CT或其他檢查手段檢查左輸尿管中下段是否有結(jié)石。 下一步該如何確認(rèn)左下腹疼痛原因？？？？？？？？？？是慢性結(jié)腸炎嗎？有大便正常，飲食正常，但左下腹經(jīng)常疼痛的結(jié)腸炎嗎？？？？？？
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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左下腹間歇性疼痛但飲食和大便正常，可能由多種原因引起，如輸尿管結(jié)石、慢性結(jié)腸炎、腹股溝淋巴結(jié)炎、腹壁肌肉拉傷、腸道痙攣等。 1.輸尿管結(jié)石：較小或位置特殊的結(jié)石可能在 B 超、拍片中漏檢?？赏ㄟ^ CT 平掃或靜脈腎盂造影進(jìn)一步明確。 2.慢性結(jié)腸炎：部分慢性結(jié)腸炎患者可能大便和飲食正常，但仍有腹痛癥狀，與炎癥刺激腸壁神經(jīng)有關(guān)。 3.腹股溝淋巴結(jié)炎：腫大的淋巴結(jié)可能壓迫周圍組織引起疼痛，需明確病因進(jìn)行抗感染治療。 4.腹壁肌肉拉傷：劇烈運(yùn)動(dòng)或不當(dāng)姿勢可能導(dǎo)致，休息和理療有助于恢復(fù)。 5.腸道痙攣：多由飲食、精神因素等誘發(fā)，一般可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)需藥物治療。 總之，左下腹間歇性疼痛原因較為復(fù)雜，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷，進(jìn)而采取針對性的治療措施。
2024-09-29 18:36
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