35 歲男性尿酸高首次痛風(fēng)，如何區(qū)分原發(fā)繼發(fā)？
請教哪位醫(yī)生，如何區(qū)別原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)？本人今年35歲，男，身高178，體重176（原來182，最近一年輕了下來），服用魚油和維生素4個月至目前，前天檢查，血液檢查其他基本正常，載脂蛋白偶有超標(biāo)也在臨界值附近，血壓正常。自2010年開始，2010年尿酸449,2012年尿酸482，今年最近檢查尿酸511。最近10天先后有過吃火鍋1次，喝啤酒3瓶，白酒4兩，然后前3天，第一次發(fā)作了痛風(fēng)，左腳趾，睡一晚后，癥狀減輕，隔一天，恢復(fù)了。 家族父母兩邊三代內(nèi)至今無人有痛風(fēng)史，但是爺爺有高血壓史（82歲發(fā)作高血壓導(dǎo)致腦血管出血，半身癱瘓，后治療后能自己拄拐行走，88歲時因肺部積水去世），爸爸有高血壓，53時查出，開始服藥。 請問我這種是屬于原發(fā)性痛風(fēng)還是繼發(fā)性痛風(fēng)？？
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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區(qū)分原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，主要考慮遺傳因素、生活方式、基礎(chǔ)疾病、藥物影響、代謝異常等。 1.遺傳因素：原發(fā)性痛風(fēng)常有遺傳傾向，若家族中多人患痛風(fēng)，遺傳可能性大。但患者家族三代內(nèi)無人患痛風(fēng)，遺傳因素影響較小。 2.生活方式：長期高嘌呤飲食（如頻繁吃火鍋、大量飲酒）、缺乏運(yùn)動、肥胖等不良生活方式易致尿酸升高，引發(fā)痛風(fēng)?；颊呓谟写祟惽闆r，可能是誘因之一。 3.基礎(chǔ)疾?。耗承┘膊∪缒I臟疾病、血液病等可導(dǎo)致尿酸代謝異常，引發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)?；颊吣壳盁o相關(guān)基礎(chǔ)病表現(xiàn)。 4.藥物影響：使用某些藥物如噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素等可能影響尿酸排泄，導(dǎo)致痛風(fēng)?；颊呶刺峒笆褂么祟愃幬?。 5.代謝異常：原發(fā)性痛風(fēng)可能存在先天性嘌呤代謝障礙；而繼發(fā)性痛風(fēng)多由其他疾病導(dǎo)致代謝紊亂。 綜合來看，患者目前的情況原發(fā)性痛風(fēng)可能性較大，但仍需進(jìn)一步檢查，排除其他可能導(dǎo)致尿酸升高的因素。建議改善生活方式，定期復(fù)查尿酸，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
2024-09-29 21:21
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