胰腺內分泌腫瘤術后是否需后續(xù)治療及影響
反復左上腹疼痛2月余，加重7天入院。 入院體查：體溫：36.8℃，脈搏：86次/分，呼吸：21次/分，血壓：116/75mmHg全身皮膚粘膜未見黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。心肺可，腹平坦，無胃腸形及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹部皮膚無瘢痕、皮下出血、皮疹；腹肌柔軟，無肌緊張，左上腹輕壓痛，無反跳痛，Murphy’s征陰性，腹部未捫及包塊，肝脾肋下未及，肝區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性。無胃振水音，聽診腸鳴音未見異常。脊柱、四肢無異常。輔助檢查：胃鏡（2014-2-22.耒陽人民醫(yī)院）：慢性淺表性胃炎胸、上腹部CT平掃（2014-3-11.本院（南華大學附屬第一醫(yī)院））：胸部CT平掃未見異常，胰頭部改變，建議進一步增強檢查；腹部增強CT（2014-3-11.本院）：胰頭部病變，性質待定，胰頭Ca可能，建議進一步檢查，肝多發(fā)囊腫。 診療經(jīng)過：入院后按普外科護理常規(guī)，II級護理，低脂飲食；完善相關檢查 示：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質基本正常，丙型肝炎抗體測定陰性、糖類抗原CA125、糖類抗原19-9、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常、糖尿病監(jiān)測陰性，胸片、心電圖未見異常，胰腺增強CT診斷意見：胰頭部占位，胰頭CA可能；腸系膜血管CTA未見異常，胰頭部占位及肝S8段低強化結節(jié)，性質待查，胰腺占位，性質待定，提示惡性腫瘤可能。患者于2014年03月15日在全麻下行胰十二指腸切除術，術后予以“頭孢替安 2g Bid 靜滴”抗感染、護胃、抑酶、營養(yǎng)支持等處理，病理檢查結果（375127):1、胰腺HE結合免疫組化符合內分泌腫瘤，胃斷端與十二指腸斷端未見腫瘤殘留；膽囊未見腫瘤侵犯。2、（十二直腸系膜淋巴結，胃大彎淋巴結，胃小彎淋巴結及送檢第十二組淋巴結）未見腫瘤轉移(0/4,0/4,0/2,0/3枚）；3、送檢（第八組淋巴結）為脂肪組織。免疫組化結果顯示：34βE12（-），35βH11（-），AAT（-），CK20(-),CK7(-),CgA(-),NSE(+),syn(-),Villin（-），Vimentin(++）。復查血常規(guī)：白細胞17.70×10?9/L、中性粒細胞數(shù)15.79×10?9/L、余指標大致正常；血氣：剩余堿-6.00mmol/L、血氧飽和度94.90%、氧分壓76.00mmHg、二氧化碳總量20.50mmol/L、碳酸氫根19.50mmol/L、代謝性酸中毒：肝腎功能：總蛋白46.20g/L、白蛋白28.60g/L、總膽紅素22.60μmol/L、直接膽紅素17.40μmol/L、谷丙轉氨酶57.00U/L、谷草轉氨酶91.00U/L、總膽汁酸31.90μmol/L、球蛋白17.60g/L、電解質大致正常，患者白蛋白數(shù)值較低，向患者家屬交代低蛋白血癥易引起吻合口、腹部切口愈合不良，嚴重時可引起水鈉潴留，患者家屬了解情況后，簽字同意自費使用白蛋白注射液，輸白蛋白后復查肝腎功能：總蛋白59.80g/L、總膽汁酸21.80μmol/L、尿酸35.00μmol/L；胰腺全套：淀粉酶121.20U/L、胰淀粉酶84.30U/L、脂肪酶118.00U/L；現(xiàn)患者能進食，且進食后無腹脹、腹痛、畏寒、發(fā)熱等不適。復查血常規(guī)、肝腎功能、電解質均未見異常。 出院情況：患者未訴腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等不適，進食普食后無腹脹、腹瀉等不適，大小便可，體查：四測正常，心肺未見異常，腹平，未見胃腸型及蠕動波，切口敷料干潔，無紅腫及局部隆起，腹軟，切口周圍無壓痛，未捫及腹部異常包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分。 傷口已拆線，愈合良好。 出院診斷：1.胰腺內分泌腫瘤；2.慢性淺表性胃炎；3.雙側輸卵管結扎術后. 跪求各太夫專家們，這個病對壽命有多大影響？術后還需要別的治療嗎？
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回答1
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張靜 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
婦科
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胰腺內分泌腫瘤術后的情況較為復雜，受多種因素影響，包括腫瘤性質、手術效果、患者身體狀況、后續(xù)治療及康復情況等。 1.腫瘤性質：若腫瘤為良性或低度惡性，且手術完全切除，復發(fā)風險相對較低。但如果是惡性程度較高的類型，術后復發(fā)和轉移的可能性較大。 2.手術效果：手術切除是否徹底，有無殘留腫瘤細胞，對預后有重要影響。 3.患者身體狀況：患者的年齡、基礎健康狀況、免疫力等也關系到術后恢復和腫瘤復發(fā)風險。 4.后續(xù)治療：可能需要根據(jù)具體情況進行放化療、靶向治療或免疫治療等，以降低復發(fā)風險。 5.康復情況：術后的飲食、運動、心理狀態(tài)等康復措施是否得當，也會影響患者的生存質量和預后。 總體而言，胰腺內分泌腫瘤患者術后的情況因人而異。需要密切隨訪，按照醫(yī)生的建議進行復查和治療，以提高生活質量和延長生存期。
2024-09-30 02:49
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內白蛋白40%在血液中，其余分布在各個器官組織內和組織液中。肝內產(chǎn)生的白蛋白與血管內外的白蛋白，經(jīng)常處于動態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內蛋白過度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細胞粗面內質網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時，稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»
