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多種癥狀卻病因不明，后續(xù)應(yīng)如何診治？

2024-09-29 15:28 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

吊消炎藥，抗生素，不起作用，曾對(duì)口腔手術(shù)部位進(jìn)行切片送檢也未發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，幾個(gè)月后，肺部有感染，咳嗽，雙臂皮下產(chǎn)生多個(gè)硬塊，觸摸感覺(jué)到疼痛，身體虛弱行走困難，各種檢查基本上都做全了，PET-CT也做了，開(kāi)始懷疑是癌癥，由于肺部有感染，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)對(duì)口腔進(jìn)行再次手術(shù)切片做免疫組化分析，只好先去看肺部，結(jié)果肺部專(zhuān)家判斷不太像是腫瘤引起的肺部感染，建議每次240萬(wàn)當(dāng)量青霉素點(diǎn)滴治療，一天4次，一星期后雙臂硬塊明顯軟化，疼痛感減弱，病人可以下床走路了。連續(xù)掛了一個(gè)月，咳嗽狀況明顯好轉(zhuǎn)，雙臂硬塊消失，呼吸科專(zhuān)家初步判斷是某種放線(xiàn)菌感染，遂對(duì)肺部進(jìn)行支氣管探查，取樣培養(yǎng)化驗(yàn)，可是結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生無(wú)結(jié)論，建議回家，繼續(xù)吊青霉素，幾個(gè)月后，身體仍然虛弱，出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，開(kāi)刀后發(fā)現(xiàn)腸擰結(jié)嚴(yán)重，腸壁有增厚現(xiàn)象，未敢對(duì)腸動(dòng)到，只是理順了一下，繼續(xù)消炎恢復(fù)，可是每天仍然低燒發(fā)汗，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，最近又做了一次骨穿，檢查什么融合基因之類(lèi)的，還是未發(fā)現(xiàn)異常，從去年2月份到現(xiàn)在，前后折騰了1年半了，大小醫(yī)院幾乎跑了個(gè)遍，東拼西湊的錢(qián)花了不少，可是就是找不到原因，看到媽媽的身體愈來(lái)愈虛弱，每天忍受著痛苦，我心如刀絞，實(shí)在是不知道接下來(lái)該去找什么醫(yī)院，找什么科的醫(yī)生，才能看好我媽媽的病，希望哪位好心的懂得此種癥狀的專(zhuān)家叔叔伯伯，阿姨能夠幫幫我，告訴我，到底是什么病？接下來(lái)該往哪方面去檢查治療？有哪家醫(yī)院或者有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠治療此?。课蚁仍谶@里給您拜謝了，好人有好報(bào)，謝謝了

回答1
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患者出現(xiàn)多種癥狀，包括口腔手術(shù)部位異常、肺部感染、雙臂硬塊、腸梗阻等，經(jīng)多方診治仍未明確病因?？赡艿囊蛩赜懈腥疚磸氐浊宄⒆陨砻庖咝约膊?、罕見(jiàn)病原體感染、代謝性疾病、腫瘤隱匿性存在等。 1.感染未徹底清除：某些特殊的病原體，如支原體、衣原體等，常規(guī)檢測(cè)可能漏診?？蛇M(jìn)行更全面的病原學(xué)檢測(cè)，如宏基因組測(cè)序。 2.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身抗體可能處于波動(dòng)期，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不明確。需定期復(fù)查自身抗體，并完善免疫相關(guān)檢查。 3.罕見(jiàn)病原體感染：如某些特殊的真菌、寄生蟲(chóng)感染，常規(guī)培養(yǎng)難以發(fā)現(xiàn)。可考慮經(jīng)驗(yàn)性使用抗真菌或抗寄生蟲(chóng)藥物治療觀察效果。 4.代謝性疾病：如甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂等，可能影響身體機(jī)能。需檢測(cè)甲狀腺功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。 5.腫瘤隱匿性存在：雖然之前的檢查未發(fā)現(xiàn)，但腫瘤可能處于早期或特殊位置。可進(jìn)行更精細(xì)的影像學(xué)檢查，如增強(qiáng)磁共振成像。患者病情復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能，進(jìn)一步完善檢查，同時(shí)密切觀察癥狀變化。建議在大型綜合性醫(yī)院的感染科、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科會(huì)診，以明確診斷并制定合理的治療方案。
2024-09-29 23:28

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