60歲女性頭暈頭痛30年如何有效診治？
我想咨詢一下有關頭暈頭痛的病因以及治療方案的問題： 1） 病人現(xiàn)在60歲左右，該頭暈頭痛的疾病伴隨了她將近30年，發(fā)病時經常伴隨著嘔吐，吃不下飯，頭暈頭痛的厲害等癥狀；嚴重時好幾天吃喝拉撒都要在床上解決，持續(xù)時間一般為1-2周；病來時比較急，沒有什么征兆，說倒下就倒下，去時則比較緩慢；目前發(fā)病主要靠輸液，吃藥來緩解。 2） 對該病的治療其實一直在進行，只不過由于各種因素限制，沒有很連續(xù)，小的村鎮(zhèn)、縣城、市區(qū)醫(yī)院；大到鄭州、北京的醫(yī)院，初步的診斷結果是脊椎壓迫神經，只有動手術才能徹底根治，但癱瘓的風險太大，所以目前主要靠吃藥和調節(jié)心情來預防。 3） 最近發(fā)病比較勤，而且一次次更嚴重了，所以想進行系統(tǒng)的了解和治療，希望有經驗的人士給一些相關建議以達到有效治療的目的。 4） 我目前在上海，所以就想讓病人在上海本地就醫(yī)：初步的想法是先做一個全面的身體檢查；然后有針對性的就腦科、神經內科、神經外科多做些診斷以及掛號專家會診。 5） 本人系新上海人，而且所學專業(yè)非醫(yī)學相關，對此不甚了解，就醫(yī)經驗也有限，還希望各位多多指點，就發(fā)病病因（腦科？神經科？），需要做哪些診斷（CT？）以及治療方案給予中肯的意見，能推薦一些與此相關的醫(yī)院及知名專家就更好一些，感謝諸位的關心和伸出的援助之手?。。?
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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60歲女性頭暈頭痛近30年，伴嘔吐等癥狀，診斷為脊椎壓迫神經，治療不連續(xù)，近期加重。需了解病因、診斷方法及治療方案。 1.病因：可能是脊椎病變壓迫神經，也可能是腦部血管問題如腦供血不足，或顱內病變如腦瘤，還可能是五官科疾病如鼻竇炎、青光眼，以及全身性疾病如高血壓、糖尿病等。 2.診斷：除了常規(guī)的頭顱 CT 檢查，還可進行頭顱磁共振成像（MRI）、腦血管造影、頸椎磁共振成像、血壓和血糖監(jiān)測、五官科相關檢查等。 3.治療方案：如果是脊椎壓迫神經，癥狀較輕時可采取保守治療，如臥床休息、牽引、理療、服用營養(yǎng)神經藥物（如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺）等。若癥狀嚴重，手術雖有風險但可能是必要選擇。對于其他病因，如腦供血不足可使用改善循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物、倍他司汀、尼莫地平）；高血壓需降壓治療（如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾）；糖尿病要控制血糖（如二甲雙胍、格列齊特、胰島素）。 4.預防措施：保持良好的生活習慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、避免長時間低頭等。定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。 5.心理調節(jié)：患者長期患病，易產生焦慮、抑郁情緒，應注重心理疏導，保持樂觀心態(tài)。 總之，對于該患者，需綜合多種檢查明確病因，采取針對性治療，并注重預防和心理調節(jié)。
2024-09-29 23:23
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