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肺結(jié)核用藥一年后出現(xiàn)新病灶，是結(jié)核還是炎癥？

2024-09-26 15:02 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

癥狀:1、晨咳；2、有時(shí)呼吸不暢；3、嗜睡，精神萎靡；4、發(fā)熱時(shí)咳嗽，咳嗽止不住，無(wú)痰。用藥一年后，X片檢查:雙肺上野少許條索影，右肺上野小斑片影，多系；慢性感染。雙肺門影增大、增濃，右側(cè)明顯，心影不大。CT檢查所見(jiàn):胸廓對(duì)稱，雙肺上葉見(jiàn)少許點(diǎn)狀，右肺上葉見(jiàn)片裝影；各葉段支氣管通暢，未見(jiàn)狹窄受壓征象；右肺門見(jiàn)一軟組織結(jié)影，直徑約1.0cm，邊緣光滑，心影不大，形態(tài)自然，縱隔氣管未見(jiàn)移位?？v隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴影。CT印象:雙肺上葉結(jié)核（性質(zhì)較穩(wěn)定）；右肺門軟組織節(jié)影，腫大淋巴結(jié)？右肺上葉感染。醫(yī)囑注射帕珠沙星一周，注射后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2012年8月31日檢出患有肺結(jié)核，用藥一年，每三個(gè)月做規(guī)律的檢查，病情有好轉(zhuǎn)，2013年8月初，CT檢查結(jié)果醫(yī)生認(rèn)定病情比較穩(wěn)定。請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)新的病灶是結(jié)核或是炎癥？

回答1
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肺結(jié)核患者用藥一年后出現(xiàn)新病灶，可能是結(jié)核未完全控制，也可能是新的炎癥感染，還可能與其他因素有關(guān)，如機(jī)體免疫力下降、合并其他病原體感染、原有病灶的變化等。 1.結(jié)核未控制：如果抗結(jié)核治療不規(guī)范或結(jié)核菌耐藥，可能導(dǎo)致結(jié)核未完全控制，出現(xiàn)新病灶。 2.新的炎癥：如細(xì)菌、支原體、衣原體等感染，可引發(fā)肺部炎癥，表現(xiàn)為新的病灶。 3.免疫力下降：患者自身免疫力降低，難以抵御病原體侵襲，易出現(xiàn)新的感染灶。 4.合并其他病原體：如真菌、病毒等感染，也會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)新的病變。 5.原有病灶變化：原有結(jié)核病灶在愈合過(guò)程中可能發(fā)生形態(tài)改變，被誤認(rèn)為新病灶。總之，對(duì)于肺結(jié)核治療后出現(xiàn)的新病灶，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如病原學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)檢查等，以明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。
2024-09-27 09:04

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