骨破壞范圍增多，如何區(qū)分骨結(jié)核與骨癌？
，后病情嚴(yán)重，2013年7月，做了PETCT，顯示椎骨和盆骨有大量骨破壞，住進(jìn)南京軍區(qū)總院呼吸內(nèi)科，檢查20多天，期間又做了一次肺部穿刺，和盆骨部分的骨穿刺，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，肺穿刺結(jié)果也是結(jié)節(jié)。在此之前，做了一次肋骨上皮層的結(jié)節(jié)化驗(yàn)。是壞死性肉芽腫。出院后，吃結(jié)核藥至今，肺部好轉(zhuǎn)明顯，可是做了一次核子共振后，發(fā)現(xiàn)骨破壞的范圍在增多。他本人暫沒(méi)有發(fā)現(xiàn)貧血。想知道他是骨結(jié)核還是骨癌？應(yīng)該做哪些檢查進(jìn)行區(qū)別？急！急！急！
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回答1
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周曙 主治醫(yī)師
石家莊市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
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要區(qū)分骨結(jié)核與骨癌，需綜合多種因素，如癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、治療反應(yīng)等。 1.癥狀表現(xiàn)：骨結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，局部疼痛相對(duì)較輕；骨癌多為進(jìn)行性加重的疼痛，可伴腫塊、功能障礙。 2.影像學(xué)檢查：骨結(jié)核在 X 線、CT 上多有骨質(zhì)破壞、死骨形成，周圍可有膿腫；骨癌可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：骨結(jié)核的血沉加快、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；骨癌可有腫瘤標(biāo)志物升高。 4.病理活檢：這是確診的關(guān)鍵，能明確病變性質(zhì)。 5.治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療有效多支持骨結(jié)核，否則應(yīng)考慮骨癌。 總之，通過(guò)綜合上述多種檢查和臨床表現(xiàn)，有助于明確診斷是骨結(jié)核還是骨癌，從而制定合適的治療方案。
2024-09-27 08:00
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