68 歲女性高血壓換藥效果不佳，如何處理？
女68，高血壓30年，之前一直服用硝苯地平。副作用牙齦增生嚴(yán)重，換不引起牙齦增生的藥物。 醫(yī)生開(kāi)氯沙坦鉀1片，卡維地洛1片。服用一周控制不好，又加利尿藥螺內(nèi)酯1片，氫氯噻嗪半片。這4種藥每天早上一起服用一次。 已經(jīng)服用1個(gè)月了，降壓效果不好，下午4點(diǎn)到晚上7,8點(diǎn)血壓高，有時(shí)到170.還得臨時(shí)加服心痛定（硝苯地平）1到2片。乏力不舒服。 氯沙坦鉀可以替換成替米沙坦嗎？效果會(huì)好點(diǎn)嗎？ 服用1個(gè)月，降壓效果不好，是否考慮換降壓藥呢？具體換什么降壓藥效果好些？ 希望有更好的建議。拜謝！
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回答1
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68 歲女性患高血壓 30 年，換藥后降壓效果不好。需考慮多種因素，如藥物適用性、生活方式、合并疾病、個(gè)體差異、測(cè)量誤差等。 1.藥物適用性：不同人對(duì)同一藥物的反應(yīng)不同。氯沙坦鉀換成替米沙坦可能有效果差異，但不能確保一定更好。還可考慮氨氯地平、貝那普利、纈沙坦等。 2.生活方式：低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免情緒激動(dòng)、保證充足睡眠等，對(duì)控制血壓至關(guān)重要。 3.合并疾?。喝缣悄虿 ⒏哐?、冠心病等，會(huì)影響血壓控制，需同時(shí)治療。 4.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況和代謝能力不同，對(duì)藥物的吸收和反應(yīng)也不同。 5.測(cè)量誤差：測(cè)量血壓的方法是否正確，測(cè)量設(shè)備是否準(zhǔn)確，都可能影響結(jié)果。 患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明情況，綜合評(píng)估后調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意保持健康的生活方式。
2024-09-26 20:01
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是高血壓? 高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過(guò)半數(shù)。 查看全文»
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