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左胸肋骨第四根靠近胸骨處揉時有筋拽痛，可能是肋軟骨炎、肌肉拉傷、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、心臟疾病等原因所致。 1.肋軟骨炎：是肋軟骨的無菌性炎癥，多由勞累、外傷等引起。局部熱敷、休息可緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。 2.肌肉拉傷：劇烈運(yùn)動或不當(dāng)姿勢可能導(dǎo)致。需注意休息，避免劇烈活動，可外用云南白藥氣霧劑等。 3.胸膜炎：多因感染引起，常有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。明確病因后，使用抗生素如頭孢呋辛等治療。 4.肋間神經(jīng)痛：病毒感染、神經(jīng)受壓等可引發(fā)?？勺襻t(yī)囑服用甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 5.心臟疾?。喝绻谛牟?，勞累或情緒激動時易發(fā)作。需進(jìn)行心電圖等檢查，明確診斷后，使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油等。 如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，采取針對性治療。

您這種情況，建議您到醫(yī)院胸外科，拍攝一個x線片。排除一下肋骨是否有問題