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左胸肋骨第四根靠近胸骨處揉時有筋拽痛，可能是肋軟骨炎、胸膜炎、肌肉拉傷、肋間神經(jīng)痛、胸部筋膜炎等原因引起。 1.肋軟骨炎：是肋軟骨的無菌性炎癥。多因勞損、病毒感染等引起。治療可采用熱敷、理療，疼痛明顯時服用布洛芬、雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥。 2.胸膜炎：多由感染、自身免疫等導(dǎo)致。常有胸痛、咳嗽等癥狀。治療需根據(jù)病因，如細(xì)菌感染可用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 3.肌肉拉傷：過度運動或外傷可致。需休息，局部冷敷，后期熱敷，可外用云南白藥氣霧劑。 4.肋間神經(jīng)痛：多由帶狀皰疹、胸椎病變等引發(fā)。治療包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺，以及止痛的卡馬西平。 5.胸部筋膜炎：長期勞損或受寒可引起。治療包括熱療、按摩，口服塞來昔布等藥物。 如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，采取針對性治療。

您這種情況，建議您到胸外科拍攝一個肋骨片，排除一下骨頭是否有問題