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多種癥狀伴血壓升高,如何選擇降壓藥?

二十多天前先是臉面、眼皮底水腫,幾天后額頭也腫了,經(jīng)常面紅耳赤,睌飯后更紅,同時(shí)有腹脹感,睡覺(jué)時(shí)會(huì)聽到有水流動(dòng)的雜音,大便不成形或腹瀉。頭有點(diǎn)暈,手腳冰涼,腰背怕冷嗜睡,記憶力下降。到鎮(zhèn)上的醫(yī)院檢查尿常規(guī)完全正常,檢查心、腎功能都在正常范圍內(nèi),44歲62公斤體重,肌酐86、9umol/L,尿酸369、9umol/L,其它數(shù)值在中間范圍內(nèi),血壓最高145左右。不過(guò)在檢查前十五小時(shí)吃了一些瘦肉,數(shù)據(jù)可能不是十分準(zhǔn)確。醫(yī)生診斷是營(yíng)養(yǎng)性水腫,給了些安神、降壓和治療胃的藥,吃了沒(méi)什么效果。前幾年我曾有中央型腰間盤突出和前列腺炎,經(jīng)吃藥治療等基本好了。因平時(shí)性生活過(guò)頻經(jīng)常頭暈,就服六味地黃丸,導(dǎo)致上火就經(jīng)常吃上清丸瀉火。有可能是這樣大便就經(jīng)常不成型,少白發(fā)。經(jīng)常失眠。約十個(gè)月前發(fā)現(xiàn)臉面發(fā)燙水腫,醫(yī)生給了幾天的藥吃后癥狀消失,后來(lái)也發(fā)現(xiàn)過(guò)幾次眼睛皮底腫面發(fā)燙也沒(méi)太在意。這次懷疑是腎陽(yáng)虛,吃了十天的金匱腎氣丸,吃些赤小豆等消腫利水的食物,并限制食鹽量,水腫已減輕了很多,不過(guò)原來(lái)四肢正常有力現(xiàn)在反而感到酸軟,嗜睡也變成了失眠易醒。小便還是正常顏色,尿臊味大,大便和稀泥樣、粘還是沒(méi)有改善。前二年我量血壓屬于低血壓,現(xiàn)在成了高血壓,應(yīng)該是屬于腎性高血壓吧。還有我躺下時(shí)聽到一些響聲或是看到悲傷的情節(jié),會(huì)感到心悸難受,喘不過(guò)氣來(lái)一樣。我這樣的癥狀服什么降壓藥才適合呢?還有我心率跳動(dòng)低約55次/每分鐘吧。希望有懂得的醫(yī)生忠告,多謝了!

  • 回答1

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    出現(xiàn)顏面、眼部等水腫,伴腹脹、大便異常、頭暈等癥狀,且血壓升高??赡艿脑虬I性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管問(wèn)題、藥物影響、生活方式不當(dāng)?shù)取?1.腎性因素:長(zhǎng)期的腎臟問(wèn)題可能影響血壓調(diào)節(jié)。如慢性腎病早期,腎功能尚未明顯異常,但血壓可能升高。需定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等。 2.內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病,可能導(dǎo)致代謝減慢,出現(xiàn)水腫、乏力、血壓波動(dòng)??蓹z查甲狀腺功能。 3.心血管問(wèn)題:心臟功能異常、血管硬化等,影響血液循環(huán),導(dǎo)致血壓升高。可行心臟超聲、血管超聲等檢查。 4.藥物影響:某些藥物可能影響血壓,如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。需排查正在使用的藥物。 5.生活方式不當(dāng):高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足等,都可能引起血壓升高。要調(diào)整生活習(xí)慣。 鑒于目前的情況,建議先改善生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠。降壓藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等。但具體用藥需綜合評(píng)估,遵醫(yī)囑使用。

    2024-09-26 19:31
就醫(yī)問(wèn)藥

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