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回答1
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艾兵泉 主治醫(yī)師
龍巖皮膚病醫(yī)院
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外科
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根據(jù)有無(wú)原發(fā)疾病，自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸兩種類型。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí)，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%～60%病例找不到明顯誘因，有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病。
2014-01-01 10:21
1.原發(fā)性氣胸又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，好發(fā)于青年人，特別是男性瘦長(zhǎng)者。
2.繼發(fā)性氣胸其產(chǎn)生機(jī)制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶（如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等）的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。近年來(lái)某些疾病引起的繼發(fā)性氣胸逐漸被人們所注意：
（1）肺癌 尤其是轉(zhuǎn)移性肺癌，隨著綜合性治療的進(jìn)展，肺癌患者的生存期逐漸延長(zhǎng)，繼發(fā)于肺癌的氣胸必將日漸增多；其發(fā)生率占肺癌者的4%（尤其多見(jiàn)于晚期小細(xì)胞性肺癌）。其產(chǎn)生原因是：腫瘤阻塞細(xì)支氣管，導(dǎo)致局限性氣腫；阻塞性肺炎進(jìn)一步發(fā)展成肺化膿癥，最后向胸腔破潰；腫瘤本身侵犯或破壞臟層胸膜。
（2）結(jié)節(jié)病 主要為第3期階段，氣胸發(fā)生率為2%～4%。由于后期纖維化導(dǎo)致胸膜下大皰形成或因肉芽腫病變直接侵犯胸膜所致。
（3）組織細(xì)胞增多癥X 據(jù)報(bào)道其自發(fā)性氣胸的發(fā)生率可達(dá)20%～43%，這與該病晚期發(fā)生明顯的肺纖維化，最后導(dǎo)致“蜂窩肺”和形成肺大皰有關(guān)。
（4）肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM） 本病發(fā)生與體內(nèi)雌激素變化有密切關(guān)系。由于支氣管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞氣道，引起肺大皰、肺囊腫，最終導(dǎo)致破裂發(fā)生氣胸。
（5）艾滋病 引起自發(fā)性氣胸的發(fā)生率為2%～5%。Coker等報(bào)道298例艾滋病中氣胸發(fā)生率為4%。
3.特殊類型的氣胸
（1）月經(jīng)性氣胸 即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。
（2）妊娠合并氣胸 以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時(shí)間，可分為早期（妊娠3～5個(gè)月）和后期（妊娠8個(gè)月以上）兩種。
（3）老年人自發(fā)性氣胸 60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。
近年來(lái)，本病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患（約占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
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什么是氣胸? 氣體進(jìn)入臟層和壁層胸膜之間時(shí)，稱為氣胸。是一常見(jiàn)內(nèi)科急癥，用人工方法將濾過(guò)的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。胸部損傷時(shí)，空氣經(jīng)肺、支氣管破裂處或胸壁傷口進(jìn)入胸膜腔而引起胸膜腔積氣者，稱為損傷性氣胸。一般將其分為閉合性、開(kāi)放性和張力性氣胸三類?？傮w男多于女(5：1)，可見(jiàn)于任何年齡。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。 查看全文»
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