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血栓性痔瘡是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、個人身體狀況、治療意愿和治療效果等。 1.病情嚴(yán)重程度：若血栓較小，癥狀較輕，通過保守治療可能緩解。但血栓較大，痔核嚴(yán)重腫脹、疼痛劇烈，可能需要手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn)：僅有輕微疼痛、出血少，可先嘗試保守治療。若大量出血、疼痛難忍，手術(shù)可能更合適。 3.個人身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。若有基礎(chǔ)疾病，影響手術(shù)耐受，則先保守治療。 4.治療意愿：患者強烈拒絕手術(shù)，可先保守治療觀察效果。若愿意接受手術(shù)以盡快解決問題，可手術(shù)治療。 5.治療效果：保守治療后癥狀無改善或加重，應(yīng)考慮手術(shù)。若保守治療效果良好，則可繼續(xù)保守治療。 總之，血栓性痔瘡不手術(shù)能否治好不能一概而論，需要綜合多方面因素來決定。患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。保守治療可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰栓、云南白藥痔瘡膏等藥物，但需遵醫(yī)囑。